Метоксифлуран
Відео: Проходження Hitman 2 Silent Assassin Місія 1 - Анафема
Метоксифлуран - галогенсодержащими інгаляційний анестетик. За силою свого наркотичної дії займає проміжне положення між ефіром і фторотаном. Для дозування метоксифлурану використовують спеціальний випарник. Наркоз метоксифлураном слід проводити по напівзакритому контуру. Випарник бажано встановити поза колом циркуляції, проте розташування його в колі не є помилкою.
Останнім часом метоксифлуран застосовується дуже обмежено. Це пояснюється тривалим початком і закінченням дії цього анестетика, що, в свою чергу, пов`язано з високим коефіцієнтом розчинності в крові.
Клінічна картина метоксифлуранового наркозу. Для введення в наркоз починають інгаляцію метоксифлурану, швидко доводячи його концентрацію до 2-2,5% (максимальна концентрація, яку можна встановити, становить 2,8%). Через 3-5 хв починає проявлятися аналгетичний ефект, який в наступні 3-5 хв посилюється. Потім наступають непритомність і стадія порушення, яка триває близько 5 хв. Таким чином, на індукцію мононаркоза метоксифлураном витрачається близько 10 хв, що робить недоцільним його застосування на ввідному наркозі.
Припинення порушення говорить про настання хірургічної стадії наркозу. Для підтримки наркозу достатня концентрація 0,5-0,7%. Критеріями глибини анестезії є зміни гемодинаміки. Відзначаються зниження артеріального тиску на 10-15 мм рт. ст., тенденція до брадикардії (але менше, ніж у фторотана). У міру поглиблення наркозу розслабляється мускулатура. Дихання стає поверхневим і тому потрібно допоміжної вентиляції. Передозування метоксифлураном характеризується різкою гіпотонією і брадикардією, подальше поглиблення наркозу веде до фібриляції шлуночків.
Очні симптоми мало інформативні. Зіниці звужуються до кінця стадії порушення і залишаються такими до вираженої передозування.
За 15-20 хв до закінчення операції припиняють подачу анестетика, так як пробудження після наркозу метоксифлураном тривалий (повільне виведення з організму). Разом з тим в найближчі 1-2 год після пробудження зберігається хороший аналгетичний ефект.
Протипоказання до наркозу - велика крововтрата, печінково-ниркова недостатність.
