Серцева недостатність
Серцева недостатність - це нездатність серця забезпечити адекватне кровопостачання органів відповідно до потреб організму.
Зміст
симптоми
До проявів серцевої недостатності відносяться:
- задишка при помірній або слабкою фізичному навантаженні, або навіть у спокої,
- прискорене серцебиття,
- посиніння нігтів або носогубного трикутника (не так на морозі, а при звичайній температурі),
- периферичні набряки (частіше набрякають ноги, переважно ввечері).
Причини серцевої недостатності:
- кардит,
- кардіоміопатія,
- вроджені та набуті вади серця,
- стенокардія,
- інфаркт міокарда.
Лікування серцевої недостатності
Особливу увагу дожно бути приділена масі тіла.
Дієта в першу чергу націлена на боротьбу з ожирінням. Споживання рідини слід обмежити до 1-1,5 л на добу.
Слід настійно рекомендувати всім хворим відмовитися від куріння.
Відео: Серцева недостатність
При підозрі на алкогольну кардіоміопатію вживання алкоголю має бути заборонено.
У всіх інших випадках споживання алкоголю можливо в обмеженій кількості.
Необхідно відмовитися від малорухливого способу життя. Слід заохочувати помірну активність, спрямовану на зміцнення м`язів (наприклад, ходьба), тоді як інтенсивні навантаження не рекомендуються.
До конкретних рекомендацій відносяться динамічне навантаження (ходьба) 3-5 разів на тиждень протягом 20-30 хв або їзда на велосипеді протягом 20 хв. 5 разів на тиждень.
Відео: Серцева недостатність [симптоми, причини, лікування]
Сечогінні засоби (діуретики) необхідні при наявності надмірного вмісту рідини в організмі, що проявляється набряками.
діуретики
Початкова добова доза, мг | Максимальна рекомендована добова доза, мг | |||
"петльові" діуретики, перорально | ||||
| фуросемід | 20 - 40 | 250 | ||
| буметанід | 0,5 - 1,0 | 5 - 10 | ||
| етакринова кислота | 50 | 400 | ||
| Тіазиди, перорально | ||||
| гідрохлортіазид | 25 | 50 - 75 | ||
| Метолазон | 2,5 | 10 | ||
| калійзберігаючі діуретики | +ІАПФ | -ІАПФ | +ІАПФ | -ІАПФ |
| амілорид | 2,5 | 5 | 20 | 40 |
| триамтерен | 25 | 50 | 100 | 200 |
| спіронолактон | 12,5 | 25 | 50 | 100 |
інгібітори АПФ
Їх слід вважати препаратами першої лінії в лікуванні серцевої недостатності.
Рекомендовані межі підтримуючих доз інгібіторів АПФ *
| препарат | Початкова доза | підтримуюча доза |
| беназеприл | 2,5 мг | 5 - 10 мг 2 рази на добу |
| каптоприл | 6,25 мг 3 рази на добу | 25 - 50 мг 3 рази на добу |
| еналаприл | 2,5 мг на добу | 10 мг 2 рази на добу |
| лізиноприл | 2,5 мг на добу | 5 - 20 мг на добу |
| квінаприл | 2,5 - 5 мг на добу | 5 - 10 мг 2 рази на добу |
| периндоприл | 2 мг на добу | 4 мг на добу |
| раміприл | 1,25 - 2,5 мг на добу | 2,5 - 5 мг 2 рази на добу |
| * Рекомендації виробників лікарських засобів | ||
глікозиди
Дигоксин і дигитоксин - найбільш часто застосовуються серцеві глікозиди.
- Дигоксин. Звичайна добова доза дигоксину всередину становить 0,25 - 0,375 мг. Починають лікування з 0,25 мг 2 рази на добу протягом 2 днів.
- Дигитоксин. Звичайна добова доза дигитоксина всередину становить 0,07 - 0,1 мг / добу.
Нерекомендовані препарати
Слід проявляти обережність при застосуванні таких препаратів або уникати їх призначення при серцевій недостатності:
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), до них відносяться ортофен, ібупрофен, диклофенак, індометацин, аспірин та інші;
- антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем);
- трициклічніантидепресанти;
- кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон, кортизон і інші);
- препарати літію.
