Гостра серцево-судинна недостатність
Основною функцією системи кровообігу є доставка органам і тканинам різних речовин, необхідних для життєдіяльності організму. Якщо апарат кровообігу не забезпечує організм адекватною кількістю кисню і енергетичних речовин, то виникає недостатність кровообігу. По механізму розвитку і за клінічними проявами умовно розрізняють 2 форми недостатності кровообігу:
Зміст
1) серцева недостатність кровообігу, обумовлена ослабленням роботи серця як насоса;
2) судинна недостатність кровообігу, пов`язана з порушенням тонусу судин і фізико-механічних властивостей їх стінок.
Відео: Хронічна серцева недостатність (симптоми, невідкладна допомога).
Співвідношення серцевого і судинного компонентів недостатності кровообігу залежить від характеру захворювання і в кожному конкретному випадку по-різному. Тому можна говорити про переважно серцевої або переважно судинної недостатності. І, нарешті, може виникати поєднана серцево-судинна недостатність, яка зустрічається в більшості випадків.
Допомога реаніматолога потрібно в разі розвитку гострої серцево-судинної недостатності, яка найчастіше супроводжує будь-яких патологічного стану або є його наслідком. Так, гостра серцево-судинна недостатність виникає при ураженні серцево-судинної системи (вроджені та набуті вади серця, гострі міокардити, тромбоемболія легеневої артеріі- ішемічна хвороба серця), при порушеннях мозкового кровообігу і травмах черепа, при екзогенних і ендогенних інтоксикаціях (гострі отруєння, сепсис, печінково-ниркова недостатність, ятрогенна інтоксикація) - внаслідок гіповолемії (геморагічний шок), під час або після гіпоксії, в результаті анафілактичного шоку.
Відео: Гостра серцева недоcтаточность
Найбільш часта причина розвитку гострої серцево-судинної недостатності - синдром малого серцевого викиду. Слід підкреслити фактор раптовості розвитку цього синдрому, так як при наявності хронічного малого викиду (наприклад, у хворих з мітральнимстенозом, аортальним вадами та ін.) Ознаки гострого порушення кровообігу зазвичай відсутні. Синдром малого викиду обумовлений раптовим погіршенням скорочувальної здатності міокарда або зменшенням венозного припливу. У свою чергу, венозний приплив страждає через зменшення обсягу крові (наприклад, гостра крововтрата) або втрати судинного тонусу, наприклад при анафілактичний шок. Може бути і поєднання цих причин.
Є ще одна причина розвитку серцево-судинної недостатності - збільшення ударного обсягу серця (обсягу систоли). Збільшення ударного об`єму серця є наслідком гиперволемии будь-якого походження. Найчастіше це пов`язано з надлишковим переливанням в швидкому темпі кровозамінників або крові. Крім того, гіперволемія може виникнути у кардіологічних хворих при порушень сольового або питного режиму, при несвоєчасному прийомі діуретіков- фізіологічна гіперволемія характерна для деяких періодів вагітності, у хворих з мітральнимстенозом. Однак в подавляющем- більшості випадків гостра серцево-судинна недостач точність виникає в результаті синдрому малого викиду.
