Ураження серцево-судинної системи при отруєннях
Порушення кровообігу за типом гострої серцевої і судинної недостатності, як правило, виникають при прямій дії отрути на серцево-судинну систему (серцеві глікозиди та ін.) - Порушення газообміну (отруєння чадним газом, ціаністим кадієм і ін.) - Пригніченні судинного центру (при отруєнні снодійними і ін.) - парезе периферичних судин (отруєння гемолітичними отрутами) - зменшення об`єму циркулюючої крові (отруєння лугами) і в інших випадках.
Зміст
Гостра недостатність кровообігу проявляється гострою серцевою недостатністю лівого або правого серця і гострою судинною недостатністю за типом непритомності, колапсу і шоку.
Ознаками недостатності переважно правого шлуночка серця є: задишка і ціаноз, здуття живота і біль в правому підребер`ї, нудота і блювота, набухання шийних вен, набряки на ногах і т. Д.
Розрізняють також ряд ознак недостатності переважно лівого шлуночка серця: раптова слабкість, частий пульс, підвищення артеріального тиску-приступ задухи, задишка, кровохаркання, вимушене сидяче положення-різка блідість і ціаноз особи-іноді страх смерті і нервово-психічний возбужденіе- розвиток набряку легенів.
Існує кілька клінічних форма гострої судинної недостатності.
непритомність - раптова і повна втрати свідомості, чутливості і рухів в поєднанні з різким ослабленням дихання і кровообігу. Непритомність є різновидом судинного кризу. Це найбільш легка форма судинної недостатнє і виникає при гострому недокрів`ї мозку. Причини непритомності найрізноманітніші: психічні і нервові перенапряженія- больові роздратування- тривалий і нерухоме положення тіла (як правило, стоячи) - різкий перехід з горизонтального положення в вертікальное- інфекційні захворювання-інтоксикації різними отрутами, особливо в стадії одужання.
Основними ознаками непритомності є: раптове відчуття нудоти, легке подташнивание, дзвін у вухах, потемніння в очах. Хворий блідне, що відразу помічають оточуючі. Очі блукають, ніс загострюється. Особа і тіло вкрите холодним потом. Хворий втрачає свідомість, слабшає і може впасти. Пульс слабкого наповнення, частий. Такий стан триває недовго - до декількох хвилин. Потім відновлюється нормальна забарвлення шкірних покривів, поліпшується наповнення пульсу, повертається свідомість.
колапс - гостра судинна недостатність, що виникає внаслідок інтоксикації і різких порушень функцій судинного центру (парез дрібних судин, порушення їх проникності, головним чином в черевній порожнині).
Розрізняють такі причини колапсу: гостра серцева недостатність, що виникає внаслідок дії отрути на серце (так званий кардіогенний шок) - різке розширення і парез периферичних судин, що виникли внаслідок інтоксикації снодійними, гіпотензивними засобами, а також на грунті важких алергічних реакцій (так званий вазомоторний колапс) - зменшення об`єму циркулюючої крові при отруєннях кислотами, лугами та ін. (так званий гіповолемічний колапс).
Ознаки колапсу: загальна слабкість, потемніння в очах, шум у вухах, загальна заторможенность- шкірні покриви бліднуть, слизові оболонки стають ціаіотічнимі, кінцівки - холодними, очі тьмяніють. Пульс стає частим, погано прощупується, артеріальний тиск падає. Дихання часте і неправильне. Температура тіла знижується. Хворий швидко втрачає свідомість.
шок - важкий стан організму, що розвивається внаслідок порушень життєвих функцій організму. Розрізняють анафілактичний шок, кардіогенний, опіковий (травматичний) шок і ін.
Анафілактичний шок - синдром найбільш тяжкого перебігу алергічних реакцій, який розвивається в перші кілька хвилин після надходження в організм антигену незалежно від хімічної будови останнього (пеніцилін, сульфаніламіди і багато інших лікарські речовини, сироваткові і рослинні білки і т. д.). Виникає лише при багаторазовому контакті з алергеном.
Характеризується раптовим відчуттям утруднення в грудях, занепокоєнням, задухою, ознобом і різким жаром у всьому тілі, вагою в голові і запамороченням, шкірним свербінням, головним болем, В тяжких випадках дуже скоро спостерігається втрата свідомості, різке падіння артеріального тиску-хворий блідне, у нього розвиваються ціаноз рук і губ, похолодання кінцівок, пульс не простежується. Зіниці розширені і не реагують на світло, з`являються клонічні судоми, спостерігається мимовільне виділення сечі і калу. Настає так зване необоротне состояніе.Возможен смертельний результат.
Опіковим (травматичний) шок проявляється важкими розладами гемодинаміки, дихання і обміну речовин. Причинами його є вплив на шкіру і слизові оболонки міцних (концентрованих) кислот, лугів, солей деяких важких металів.
Розрізняють дві фази шоку: еректильну і торпидную. Еректильна фаза настає негайно за опіком і характеризується ознаками порушення хворого, який стає надмірно рухливим, багатослівним, пульс у нього прискорений, напружений, артеріальний тиск підвищений. Потім настає торпидная фаза, в яку свідомість хворого збережено, він лежить спокійно, апатичний і байдужий до навколишнього. Шкірні і видимі слизові оболонки бліді, з ціанотичним відтінком. Пульс погано прощупується, частий. Артеріальний тиск знижений. Потім настає виражена функціонально-морфологічекая недостатність органів і систем (стан незворотності).
кардіогенний шок - одне з найважчих ускладнень при гострих інтоксикаціях, яке проявляється тими ж симптомами, що й інші види шоку. Найчастіше останній розвивається в гострому періоді інфаркту міокарда, при токсичному міокардит, емболії легеневої артерії.
екзотоксіческом шок характеризується глибокими змінами центральної і регіонарної гемодинаміки, які можуть привести до смертельного результату в самому гострому періоді «хімічної» хвороби (інтоксикації) або в більш віддалені терміни в результаті важких уражень легенів або недостатності печінки і нирок.
Відео: Хвороби серця
Причинами екзотоксіческом шоку є сильно діючі прижигающие хімічні отрути, що надходять всередину організму, безпосереднє ураження клітинного метаболізму в найближчі періоди після отруєння. Настають глибокі зміни різних специфічних функцій тканин організму - регулюючої (при ураженні нервової системи), скоротливої (при ураженні міокарда), антитоксичної (при ураженні печінки), видільної (при ураженні нирок) і ін.
Клінічним проявом екзотоксіческом шоку є коматозний стан і колапс з вираженими порушеннями гемодинаміки і обмінних процесів організму.
Аритмический шок пов`язаний з порушенням ритму серцевих скорочень при ураженні міокарда різними отрутами (серцеві глікозиди, хінін та ін.). Аритмический шок виникає на тлі падіння артеріального тиску і ознаках колапсу. Ці ознаки повністю залежать від порушення ритму серцевої діяльності.
Розрізняють такі види аритмій:
Відео: Програма для нормалізації роботи серця і СС системи
тахікардія - симптом почастішання пульсу і серцевих скорочень (більше 80 ударів в 1 хв) - пароксизмальнатахікардія - раптове сильне серцебиття (частота пульсу більше 100 ударів в 1 хв), задишка, відчуття стиснення в грудях, іноді - почуття страху. Видимі слизові оболонки і шкіра - блідою забарвлення. Можуть виникнути нудота і блювота;
екстрасистолія - відчуття «поштовху» в серці, перебої і іноді почастішання серцебиття;
брадикардія - симптом уповільнення частоти пульсу і серцевих скорочень (менше 60 ударів в 1 хв).
Зупинка серця - припинення серцевої діяльності через серцевої недостатності внаслідок аритмії (асистолія), різкого ослаблення скорочувальної здатності серця і фібриляції (сіпання окремих ділянок серця, порушення провідності і збудливості міокарда).
Відео: Що потрібно знати про пароксизмальної тахікардії
Причинами зупинки серця можуть бути: отруєння пілокарпіном, червоним мухомором, холиномиметиками і ін.
Клінічними проявами припинення кровообігу є: різка блідість шкіри і слизових оболонок, відсутність пульсу на сонних артеріях, розширення зіниць і зупинка дихання. Спостерігається стан клінічної смерті.
