Трихомоніаз
Трихомоніаз (трихомоноз) - це інфекційне захворювання сечостатевої системи, яке викликається піхвової трихомонадою.
Зміст
Деякі автори відносять трихомоніаз до венеричних хвороб, хоча захворювання не включено в список венеричних захворювань.
Поширеність трихомоніазу досить широка, щорічно ним заражаються близько 170 мільйонів чоловік (враховуються дані лише обстежених людей). За статистикою ВООЗ трихомоніазом страждають до 10% населення в розвинених країнах, а в країнах, що розвиваються до 40%.
види
У Росії прийнята наступна класифікація трихомоніазу:
Відео: Трихомоніаз
- свіжий трихомоніаз: гостра, підгостра та торпидная (малосимптомная) форми;
- хронічний трихомоніаз (давність захворювання 2 місяці і більше або не встановлена);
- тріхомонадоносітельство (відсутність симптомів при виявленні трихомонад в піхву або в спермі).
причини
Збудником трихомоніазу є піхвова трихомонада, яка відноситься до найпростіших одноклітинних організмів. В організмі людини живуть ще ротова і кишкова трихомонади, але трихомоніаз викликає тільки піхвова. Трихомонади не стійкі в зовнішньому середовищі і при висушуванні швидко гинуть, але можливе збереження їх активності у вологому середовищі (махрові мочалки, рушники).
Передається трихомоніаз статевим шляхом, хоча і не виключено і внеполовое зараження: вертикальний шлях передачі збудника під час пологів, при проходженні плода через інфіковані родові шляхи. Побутовий шлях передачі вагінальної трихомонади в даний час піддається сумнівам. Багато авторів стверджують, що можливе зараження через рушники, купальники та інше.
Відомо, що трихомоніаз нерідко поєднується з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом (гонорея, мікоплазмоз, хламідіоз), що пояснюється здатністю найпростіших до фагоцитозу (заковтування збудників інших інфекцій). Також встановлена роль трихомонад в поширенні ВІЛ-інфекції.
Фактори, що сприяють розвитку урогенітального трихомоніазу:
- розлади ендокринної системи;
- порушення обміну речовин;
- гіповітаміноз;
- бактеріальне забруднення піхви, що супроводжується зміною його кислотності;
- менструація і послеменструальной період.
Відео: Трихомоніаз лікування. Як лікувати трихомоніаз у домашніх умовах.
симптоми трихомоніазу
Прояви у жінок
гостра форма
При гострій і підгострій формах трихомоніазу жінки скаржаться на рясні, пінисті білі з неприємним запахом, свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів. Білі можуть бути жовтуватого або зеленуватого кольору.
При поширенні процесу на сечовипускальний канал виникають ознаки уретриту (болі і печіння при сечовипусканні).
Можлива поява ниючих болів внизу живота (при ураженні матки і придатків). Також характерна біль під час статевого акту.
При вираженому свербінні відзначається порушення сну.
Під час гінекологічного огляду в дзеркалах виявляється велика кількість пінистих, гноевідних Белей, які покривають стінки піхви і скупчуються в задньому склепінні, а також почервоніння і набряк слизової піхви і шийки матки (цервіцит). Характерним кольпоскопическим симптомом цервицита є так званий «суничний цервікс» - множинні точкові крововиливи на слизовій вагінальної частини шийки матки.
Симптоми хронічної форми
Відео: Трихомоніаз
Хронічний трихомоніаз характеризується тривалістю перебігу і рецидивами захворювання.
Виникненню рецидивів сприяють порушення особистої гігієни, зниження ендокринної функції яєчників, хронічні захворювання.
При хронічному трихомоніазі пацієнтки скаржаться на білі, іноді свербіж. Ознаки запального процесу мало виражені.
Трихомоніаз у чоловіків
У чоловіків явища трихомоніазу незначні або відсутні (тріхомонадоносітельство).
Всі симптоми захворювання пов`язані з уретритом (біль і свербіж під час сечовипускання і статевого акту, хворобливість уретри, рясні виділення з сечовипускального каналу і прискорене сечовипускання).
діагностика
Розпізнаванню трихомоніазу сприяє анамнез (уретрит у чоловіка, тривалість захворювання, рецидиви та інше) і дані об`єктивного обстеження.
З лабораторних методів діагностики застосовують:
- мікроскопічне дослідження нативних мазків з піхви, уретри і шийки матки (достовірний тільки при швидкій мікроскопії свежевзятих мазків);
- мікроскопічне дослідження забарвлених мазків за Грамом;
- культуральний метод (посів слизу і вмісту уретри на поживні середовища, але вимагає від 4 до 7 днів);
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) - виділення ДНК трихомонад з виділень уретри або піхви (дуже дорогий аналіз).
Диференціальну діагностику трихомоніазу проводять з такими захворюваннями, як: бактеріальний вагіноз, неспецифічні кольпіти, хімічними і алергічними кольпітами.
лікування трихомоніазу
Лікування трихомоніазу у жінок проводить гінеколог і венеролог, у чоловіків венеролог і уролог. Тривалість лікування становить 7-14 днів.
Терапію захворювання проводять препаратами групи 5-нітроімідазолу (метронідазол, трихопол, тержинан, прапори, тінізадол і інші).
Дозу і тривалість лікування підбирає лікар залежно від тривалості захворювання, вираженості симптомів і супутньої патології.
Метронідазол і інші протівотріхомонадние препарати призначаються як у місцевому вигляді, так і для перорального прийому. Місцеве лікування у вигляді кремів, мазей і свічок, які вводять в піхву або ними змащують сечовипускальний канал у чоловіків (клион-Д, тержинан, бетадин).
Лікування трихомоніазу у вагітних препаратами імідазольної групи призначається тільки з другого триместру (проникають через плаценту). Можливо лікування іншими антітріхомонадное засобами (тріхомоноцід, тріхоцід в свічках), але вони менш ефективні.
Після основної терапії проводять відновлення мікрофлори кишечника і піхви еубіотиками (лактобактерин, біфідумбактерин).
Важливо пам`ятати, що в період лікування повністю виключається прийом алкоголю і статеве життя.
Контроль вилікування здійснюють через 10 днів прийому препаратів типу метронідазолу, а потім протягом трьох місяців після менструації (бажано з провокацією).
Ускладнення і прогноз
Ускладнення трихомоніазу у жінок:
- аднексит і ендометрит;
- цистит і пієлонефрит;
- безпліддя;
- антенатальна загибель плода;
- передчасні пологи і викидні;
- малу вагу дитини при народженні.
Ускладнення у чоловіків:
- простатит, везикуліт, орхіт;
- безпліддя;
- цистит і пієлонефрит.
Прогноз при своєчасному і якісному лікуванні трихомоніазу сприятливий.
