Ектропіон шийки матки
Ектропіон - це виворіт слизової оболонки цервікального каналу.
Зміст
Ектропіон шийки матки вважається ускладненою формою ектопії шийки матки, яка поєднує псевдоерозію і рубцеву деформацію шийки матки. У нормі цервікальний канал покритий циліндричним епітелієм і знаходиться в лужному середовищі, при ектропіоні слизова цервікального каналу вивертається в піхву і потрапляє в кисле середовище, що сприяє розвитку різних ускладнень, в першу чергу запального процесу.
види
За походженням виділяють набутий і природжений ектропіон. Природжений ектропіон діагностується у молодих, що не родили жінок, які нещодавно почали статеве життя. Зустрічається вроджений ектропіон дуже рідко і є наслідком порушення гормонального балансу.
причини
Провідною причиною ектропіону шийки матки є її травмування.
Пошкодження шийки матки, які залишилися непоміченими після пологів або були неправильно вшиті, ведуть до розвитку захворювання:
- ускладнений перебіг самостійних пологів (ригідність шийки матки - «туга» шийка, разгибательное вставляння плода, великий плід та інше);
- оперативне втручання в потужній періоді пологів (екстракція плода за тазовий кінець, накладення акушерських щипців, плодоразрушающая операція), яке веде до утворення розривів шийки матки (найчастіше двосторонніх);
- штучне переривання вагітності на пізніх термінах (насильницьке розширення каналу шийки матки);
- порушений гормональний баланс (функціональне походження).
симптоми ектропіону
Як правило, ектропіон шийки матки протікає безсимптомно і виявляється під час профілактичного огляду.
Відео: Ерозія шийки матки, ектопія, лейкоплакія, поліпи. Діагностика та лікування шийки матки.
Захворюванню зазвичай супроводжують запальні, атипові або дистрофічні процеси шийки матки (псевдоерозія, лейкоплакія, ендоцервіцит), що і визначає клінічну картину ектропіону. З`являються скарги на збільшення слизових або молочних виділень (поява слизистоогнійних свідчить про активному запальному процесі статевих органів), що тягнуть болі внизу живота, контактні кров`янисті виділення (після статевого акту, спринцювання), порушення менструального циклу (міжменструальні кровотечі, збільшення обсягу менструальних виділень) .
діагностика
Діагностувати ектропіон шийки матки досить просто. Уже під час огляду шийки матки в дзеркалах гінеколог може визначити ектропіон.
Визначається яскраво-червоного кольору слизова оболонка, розташована навколо зовнішнього зіву шийки матки, її порушена складчастість, рубцева деформація.
Для уточнення діагнозу проводиться розширена кольпоскопія, при необхідності прицільна біопсія шийки матки. Проводиться забір вмісту з шийки матки на бактериоскопический і цитологічний аналіз. У жінок з вродженим ектропіон визначають гормональний статус (функціональні тести, аналіз крові на статеві гормони).
лікування ектропіону
Лікуванням ектропіону шийки матки займається лікар-гінеколог. Лікування захворювання переслідує такі цілі:
Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування ерозії шийки матки
- відновлення анатомічної будови шийки матки;
- лікування запального процесу;
- корекція мікрофлори піхви.
Лікування ектропіону підбирається індивідуально, з урахуванням віку пацієнтки, супутніх захворювань шийки матки та анамнезу (паритет). Ектропіон видаляють деструктивними методами і хірургічним шляхом. До деструктивних методів належать:
- диатермокоагуляция - обробка (припікання) ектропіону електричним струмом (найболючіше і малоефективний спосіб);
- Лазеровапорізація - обробка патологічного ділянки лазерними променями;
- кріодеструкція - припікання ектропіону шийки матки рідким азотом (підходить родили жінкам).
Відео: Причини і ознаки ерозії шийки матки
Після використання деструктивних методів лікування, які проводяться амбулаторно, працездатність пацієнтки зберігається (тобто лікування займає один день).
При вираженому ектропіоні шийки матки показано хірургічне лікування в стаціонарі з видачею лікарняного листа на 7 - 14 днів. Проводять конизацию шийки матки (видалення конусовидного ділянки шийки в окружності зовнішнього зіву) або реконструктивно-пластичну операцію шийки матки.
В післяопераційному періоді призначається статевий спокій на 6 - 8 тижнів, забороняються спринцювання і використання тампонів.
Ускладнення і прогноз
До ускладнень ектропіону шийки матки відносяться:
- розвиток дисплазії (передраку шийки матки);
- рак шийки матки;
- запальні захворювання органів малого таза (ендометрит, аднексит);
- порушення репродуктивної функції.
Прогноз при своєчасно вилікуваний ектропіоні шийки матки сприятливий.
