Ендоцервіцит
Ендоцервіцит - це запальний процес, який розвивається в слизовій оболонці каналу шийки матки. Ендоцервіцит діагностується приблизно у 70% жінок, як правило, дітородного віку (20-40 років).
Зміст
види
За характером перебігу виділяють
- гострий і хронічний ендоцервіцит,
а по поширеності процесу
- вогнищевий і дифузний.
Крім того, в залежності від виду збудника ендоцервіцити можуть бути специфічними і неспецифічними.
причини
Причиною розвитку неспецифічних ендоцервіцитів є умовно-патогенна флора, тобто, яка у здорової жінки ніяк себе не проявляє:
- кишкова паличка;
- стрептококи;
- стафілококи;
- бактероїди;
- корінобактеріі та інші.
Специфічні ендоцервіцити викликають інфекції, що передаються статевим шляхом:
- гонорея;
- хламідіоз;
- мікоплазмоз;
- грибкова інфекція;
- трихомоніаз та інші.
Факторами виникнення ендоцервіциту є:
- супутні запальні захворювання органів малого таза (ерозія шийки матки, ектропіон, ендометрит, вагініт, сальпінгоофорит, цистит);
- травми шийки матки під час абортів, діагностичних вискоблювання, пологів;
- опущення шийки матки і піхви;
- ослаблений імунітет;
- введення внутрішньоматкової спіралі;
- безладне статеве життя;
- клімакс і менопауза (зниження вмісту естрогенів);
- нераціональне використання хімічних сперміцидів, спринцювання кислотами;
- менструація і статеві акти в цей період.
Фото: запалення при ендоцервіциті
симптоми ендоцервіциту
При гострому ендоцервіциті хворих турбує:
- слизові або гнійні виділення з піхви,
- дискомфорт, свербіж і печіння в піхву.
Рідко турбують тупі або тягнуть болі внизу живота. Наявність інших скарг пов`язано з супутньою патологією (уретрит, ендометрит, запалення придатків матки).
При хронічній формі ендоцервіциту відсутні ознаки запалення і скарги, що пов`язано з регенерацією (загоєнням) ділянок запалення слизової оболонки.
Клінічні симптоми ендоцервіцитів проявляються неоднаково - в залежності від характеру збудника і реактивності організму жінки.
Нерідко ендоцервіцит протікає стерто з самого початку. Виражені клінічні ознаки притаманні ендоцервіцити гонорейної етіології, а при хламідійної інфекції вони менш помітні.
Ендоцервіцит, що не виявлена або нелікований в гострій стадії, переходить в тривалий хронічний процес. Тривалість перебігу захворювання пов`язана з реинфекцией (повторним зараженням) і з одночасним існуванням захворювань сечостатевих органів, які послаблюють захисні сили організму.
При огляді шийки матки в дзеркалах і за допомогою кольпоскопії виявляється гіперемія (почервоніння) навколо зовнішнього отвору каналу шийки матки, рясні слизисто-гнійні або гнійні виділення, нерідко ерозований поверхню.
Хронічний ендоцервіцит характеризується мутно-слизовими або слизово-гноевіднимі виділеннями, часто спостерігається псевдоерозія.
діагностика
Розпізнавання ендоцервіциту технічно нескладне труднощів. Використовують наступні лабораторні та інструментальні методи:
- мазок на флору виділень з шийного каналу, піхви і сечівника;
- бактеріологічний посів виділень для визначення збудника і його чутливості до антибіотиків;
- цитологічне дослідження мазка з шийки матки та цервікального каналу;
- дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом;
- кольпоскопія - дозволяє визначити ділянки запалення;
- УЗД органів малого тазу з метою виявлення супутньої патології;
- кров на сифіліс, ВІЛ-інфекцію та гепатити;
- загальний аналіз сечі при наявності скарг на розлади сечовипускання;
- біопсія при хронічному ендоцервіциті.
лікування ендоцервіциту
Лікуванням ендоцервіциту займається лікар-гінеколог.
У гостру стадію захворювання проводиться етіотропна терапія, яка спрямована на усунення збудника інфекційного процесу. Залежно від виду виділеної патогенної флори призначаються антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби. У середньому тривалість етіотропної терапії становить 7 днів.
Антибактеріальне лікування підбирається тільки після посіву збудника на чутливість до антибіотиків. Місцеве лікування проводять після стихання ознак гострого процесу (тривалість місцевої терапії займає 7 - 10 днів).
Відео: Хронічний цервіцит. АПА.
- При виявленні грибів призначаються протигрибкові препарати (Флюконазол, Дифлюкан, Нізорал та інші)
- У разі хламідійної інфекції використовують антибіотики тетрациклінового ряду (доксициклін) і макроліди (Сумамед).
- Тріхомонадний ендоцервіцит лікують антіпротозойнимі засобами (Трихопол, Метронідазол).
Одночасно проводиться терапія супутніх захворювань і корекція імунітету (вітаміни і імуномодулятори).
Відео: Трансвагинальное узі дослідження, ендоцервіцит, фоллікуліновая недостаточность1
Місцеве лікування здійснюється призначенням лактобактерій (Ацидофілін, Біфідобактерін) з метою відновлення нормальної мікрофлори піхви.
Хірургічне лікування застосовують при тривалому процесі і безуспішності консервативної терапії (діатермокоагуляція, кріотерапія, лазеротерапія). Після відторгнення некротизованих ділянок слизової оболонки відбувається її відновлення за рахунок непошкоджених клітин.
ускладнення
Чим небезпечний ендоцервіцит:
- хронізації процесу;
- ерозія шийки матки;
- розвиток висхідної інфекції (поширення запалення на матку і придатки);
- спайковий процес у малому тазі;
- рак шийки матки.
Прогноз при захворюванні сприятливий.
профілактика
- регулярні (2 рази на рік медичні огляди);
- ушивання розривів шийки матки після пологів, абортів;
- обмеження підйому тяжкості з метою профілактики опущення і випадання матки і піхви;
- використання презервативів з випадковими статевими партнерами;
- лікування запальних захворювань органів малого таза;
- зміцнення захисних сил організму (здоровий спосіб життя, прийом вітамінів, гімнастика, загартовування).
