Уреаплазмоз
Інфікування сечостатевих шляхів мікроорганізмом, який викликається уреаплазмою, називається урогенітальним уреаплазмозом. Це захворювання зустрічається як у жінок, так і у чоловіків, однак представники сильної статі хворіють їм рідше.
Зміст
Особливо небезпечний уреаплазмоз під час вагітності, так як здатний привести до її переривання або зараження дитини внутрішньоутробно і під час проходження родових шляхів.
види
Виділяють свіжий (гострий, підгострий і уповільнений) і хронічний уреаплазмоз, при останньому давність захворювання становить більше двох місяців.
причини
Збудником хвороби є уреаплазма, що знаходиться на проміжному місці між бактеріями і вірусами. На користь вірусів каже її будова (не має власної оболонки) і здатність жити всередині клітини, а з бактеріями уреаплазму ріднить наявність ядра.
Відео: Уреаплазма - її вплив на вагітність і плід
Це уреаплазма відноситься до умовно-патогенних організмів і в нормі присутній в сечостатевих шляхах чоловіків і жінок.
Активації і розмноженню мікроорганізмів сприяють такі чинники:
- безладна інтимне життя;
- зневага засобами контрацепції;
- ослаблений імунітет (лікування антибіотиками, хронічні захворювання, ВІЛ-інфекція);
- наявні в анамнезі статеві інфекції;
- початок статевого життя в занадто юному віці;
- хронічні стреси;
- проведення гормональної терапії;
- нестача вітамінів, погане харчування;
- вагітність;
- проведення абортів.
Передається уреаплазмоз статевим шляхом, хоча можливий і вертикальний шлях передачі (під час вагітності та в період пологів). Щоб заразитися уреаплазмозом, досить не використовувати механічні засоби захисту (презервативи) з випадковим партнером.
симптоми уреаплазмоза
Захворювання має інкубаційний період, в середньому він триває 22-26 днів. У деяких випадках симптоми уреаплазмоза можуть з`явитися і через тиждень, і через два місяці.
Ознаки уреаплазмоза у чоловіків
Першими симптомами у чоловіків є запалення сечовипускального каналу, яке характеризується відчуттям печіння і дискомфорту при сечовипусканні. Іноді відзначається почервоніння губок уретри. Дані прояви швидко зникають, але можуть з`явитися знову.
Відео: Лікування уреаплазмоза у чоловіків
Крім того, пацієнти відзначають прозорі виділення з сечовипускального каналу. У разі висхідній інфекції (при ігноруванні лікування) розвиваються епідидиміт (дуже рідко) і простатит.
Ознаки простатиту:
- ниючі болі над лобком;
- часті позиви до сечовипускання, особливо вночі;
- зміна якості сперми;
- труднощі при сечовипусканні;
- в більш важких випадках - статеві розлади (швидке сім`явиверження, еректильна дисфункція).
Уреаплазмоз у жінок
У жінок уреаплазмоз характеризується:
- появою помірних слизисто-склоподібних виділень з статевих шляхів;
- дискомфортом і болями внизу живота;
- незначним або помірним почуттям печіння в піхву.
При підйомі інфекції вище уражаються шийка матки, матка і придатки з усіма наслідками, що випливають проявами:
- болю в животі;
- болючість під час занять сексом;
- контактні кров`янисті виділення;
- проблеми із зачаттям.
При ураженні уретри характерні ознаки уретриту.
Уреаплазмоз при вагітності
Уреаплазмоз під час виношування плоду в більшості випадків протікає безсимптомно. Запідозрити захворювання допомагають постійні прозорі виділення з піхви і свербіж. Але обстежити вагітних на інфекції, що передаються статевим шляхом, необхідно в разі діагностування внутрішньоутробної затримки росту плода і проблем з плацентою (фетоплацентарна недостатність, передчасне старіння плаценти).
Уреаплазмоз під час вагітності небезпечний поруч її ускладнень. До них відносяться:
- загроза переривання;
- завмерла вагітність;
- передчасні пологи;
- допологове вилиття вод.
Крім того, можливо внутрішньоутробне інфікування плода і зараження дитини під час народження.
У післяпологовому періоді уреаплазмоз підвищує ризик розвитку гнійно-септичних захворювань (ендометрит, сальпінгоофорит).
діагностика
Необхідна диференціальна діагностика уреаплазмоза, що дозволяє відрізнити його від інших статевих інфекцій, в першу чергу, від хламідіозу, який також має малосимптомний перебіг.
Аналізи для жінок:
- Аналіз сечі;
- Зішкріб з уретри, цервікального каналу та піхви.
Аналізи для чоловіків:
- Аналіз сечі;
- Зішкріб з уретри;
- Секрет передміхурової залози (за показаннями).
Діагностичними критеріями уреаплазмоза є виявлення Ureaplasma spp. і лейкоцитоз (збільшення лейкоцитів).
З лабораторних методів діагностики застосовуються:
Культуральний (бактеріологічний).
Суть методу полягає в посіві біологічного матеріалу (вагінальний слиз, зіскрібки з уретри і / або шийки матки) на поживні середовища. Метод ефективний, оскільки в 100% випадків дозволяє виявити збудника, визначити його чутливість до антибіотиків, і, що особливо цінно, підрахувати кількість уреаплазм в 1 мл біологічного матеріалу (якщо титр дорівнює 104 і менше, то це говорить про носійство, в таких випадках лікування не потрібно, якщо більше - потрібно терапія).
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
Найпоширеніший спосіб діагностики захворювання. Він полягає у виявленні складових генетичних елементів уреаплазми в біологічному матеріалі.
Серологічний аналіз.
Виявлення антитіл до уреаплазми в крові (метод недостатньо цінний, оскільки антитіла можуть утворюватися як при гострому процесі, так і у вилікуваного людини).
* Прочитати спеціалізовану інформацію по діагностиці та лікуванню уреаплазмоза можна в Федеральних клінічних рекомендаціях, на які спирається ця стаття.
лікування уреаплазмоза
Лікуванням уреаплазмоза у жінок займається лікар-гінеколог, у чоловіків - уролог або андролог.
Перш за все, при терапії захворювання призначається щадна дієта (виключити гострі, солоні, жирні та смажені страви, алкоголь) і накладається заборона на статеві контакти в період лікування. Лікуванню піддаються обидва статевих партнера.
Основну роль в терапії уреаплазмоза грають антибіотики. Це можуть бути препарати групи тетрацикліну (доксициклін), макролідів (азитроміцин, джозаміцин), фторхінолонів (ципролет, ципрофлоксацин). Препарати призначаються перорально в таблетках. Курс антибіотиків становить 7-10 днів.
Жінкам додатково показана місцева терапія (свічки з тетрацикліном і інші антибактеріальні супозиторії).
Крім того, застосовуються:
- імуностимулюючі засоби (віферон, неовир);
- полівітамінні комплекси;
- природні імуномодулятори (настоянка ехінацеї, елеутерококу, лимонника, глоду).
Після проходження курсу антибіотиків необхідний прийом препаратів, які нормалізують флору кишечника (лінекс, біфікол, біфідумбактерин).
Лікування при вагітності
Під час вагітності терапію уреаплазмоза починають з другого триместру і проводять її тільки антибіотиками з групи макролідів (джозаміцин або Вільпрафен).
Після закінчення курсу лікування аналізи на уреаплазмоз здаються повторно, при цьому повна відсутність уреаплазми в результатах не є обов`язковим, оскільки уреаплазма - умовно-патогенний організм, присутність якого допускається в здоровому організмі.
Наслідки і прогноз
Уреаплазмоз часто протікає приховано, тому високий ризик розвитку таких ускладнень, як:
- безпліддя чоловіче і жіноче;
- хронічне запалення сечового міхура і уретри;
- пієлонефрит;
- у жінок хронічний ендометрит, аднексит;
- у чоловіків простатит, баланіт, епідидиміт;
- розлади в сексуальній сфері.
Прогноз при правильно проведеному лікуванні сприятливий.
* Дана стаття написана відповідно до Федеральними клінічними рекомендаціями за 2013р. по веденню хворих урогенітальними захворюваннями, викликаними ureaplasma spp., mycoplasma hominis.
