Вагинит
Вагинит - запалення слизової оболонки піхви.
Вульвовагініт - запалення слизової піхви і зовнішніх статевих органів.
Вульвит - запалення статевих губ і клітора.
Вагинит, вульвіт, вульвовагініт відносяться до числа частих гінекологічних захворювань.
Зміст
причини
Факторами, що сприяють виникненню вагініту, є:
- захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз, вагінальний кандидоз, гонорея, мікоплазмоз тощо.);
- зниження імунітету жінки при інфекційних захворюваннях;
- зниження ендокринної функції залоз внутрішньої секреції (захворювання яєчників різної природи, менопауза, цукровий діабет, ожиріння);
- порушення анатомо-фізіологічної організації піхви через опущення його стінок, зяяння статевої щілини;
- ушкодження слизової оболонки піхви при проведенні маніпуляції в піхві і в матці (позалікарняних аборт, неправильне спринцювання, введення різних предметів у піхву);
- порушення харчування слизової оболонки при судинних розладах і старечій атрофії;
- недотримання правил особистої гігієни та гігієни статевого життя;
- нераціональне застосуванні антибіотиків;
- алергія (наприклад, на гуму презерватива, або на ліки, які вводяться в піхву).
Всі перераховані вище моменти сприяють поселенню в піхві незвичною для нього мікрофлори з подальшим розвитком запальних змін.
Вагинит можуть викликати стрептококи, стафілококи, кишкові палички, трихомонади, гонококи, протей, гриби. В останні роки різко зросла кількість вагінітів, викликаних хламідіями і мікоплазмами. Урогенітальні хламідіози часто протікають у формі змішаних інфекцій: хламидийно-мікоплазмових, хламідійної-трихомонадних і особливо часто хламідійної-гонококових.
симптоми вагініту
Ознаки гострої форми
У гострій стадії вагинита хвора скаржиться на забруднення нижньої білизни вагінальними виділеннями. Останні відрізняються від нормальних за кольором, запахом і кількості.
У разі слизового катару виділення в`язкі, що тягнуться, мутнуваті. Домішка гною до слизистого відокремлюваному піхви надає виділенню жовтуватий колір, а домішка еритроцитів - сукровичних вид.
Якщо в білях відзначається домішка бульбашок газу, то в цьому випадку виділення пінисті, з неприємним рибним запахом - це типово для трихомонадного вагініту. При грибковому ураженні виділення з піхви мають білий колір і сирнистий вигляд.
При вагінітах виділення часто супроводжуються сверблячкою, іноді набряком і почервонінням зовнішніх статевих органів. Статеві зносини бувають болючими. Часто до вагінітом приєднуються печіння при сечовипусканні і болю в нижній частині живота або спині.
При гострому вагините температура зазвичай не підвищується, вона може досягати субфебрильних цифр при вагините з глибоким враженням стінок піхви.
Ознаки хронічної стадії
У хронічній стадії вагинита основною скаргою хворих є скарги на виділення зі статевих шляхів, рідше турбують свербіж і неприємні відчуття в області піхви. Хронічний вагініт характеризується тривалим перебігом і схильністю до рецидиву.
лікування
Перш за все слід по можливості усунути сприятливі моменти хвороби, звернути увагу на лікування супутніх захворювань і функціональних порушень. При гіпофункції яєчників необхідно провести корекцію їх діяльності, спрямовану на поповнення дефіциту їх гормонів в організмі.
Наступним обов`язковим моментом, який необхідно строго дотримуватися при лікуванні вагінітів, є повне припинення статевого життя під час лікування. Необхідно провести обстеження і за показаннями - лікування статевого партнера.
Лікування вагінітів складається з місцевого та спільного з урахуванням характеру збудника. Місцеве лікування полягає в призначенні сидячих теплих ванн з настоєм ромашки. При густих гнійних або слизових виділеннях проводять спринцювання піхви розчином двовуглекислої соди (2 ч. Л. На 1 склянку води), а через 20-25 хвилин здійснюється спринцювання марганцевокислим калієм.
Відео: Жінка: вагініт - натуральне спринцювання при вагините, жіноче здоров`я
При гнійних смердючих виділеннях спринцювання проводять з сірчанокислим цинком (2 ч. Л. На 1 л води), сірчанокислої міддю (0,5-1 ч. Л. На 1 л води). При припинення гнійних виділень спринцювання піхви проводять з в`яжучими засобами (відвар кори дуба, наприклад). У наполегливих випадках вагинита застосовують вагінальні ванночки: після попереднього спринцювання содовим розчином через кругле вагінальне дзеркало вводять 1-2 ст. л. 2-3% розчину азотнокислого срібла, 3-10% розчину протарголу. Через 2-3 хвилини рідина видаляють. Вагінальні ванночки роблять через 2-3 дні.
Одночасно застосовують загальнозміцнюючу лікування. При вагините, викликаному кандидою, рекомендується спринцювання розчином сірчанокислої міді (1 ст. Л. 2% розчину на склянку кип`яченої води) або 1-3% розчином бури. Одночасно слід вводити в піхву за допомогою тампонів 20% розчин бури в гліцерині. При старечих вагінітах слід робити спринцювання настоєм ромашки або одним з наступних розчинів: борної кислоти, молочної кислоти, 0,25% розчином хлористого цинку, а також вводити тампони з риб`ячим жиром.
У разі недостатньо ефективного лікування, схильності до рецидивів і при вираженій гіпофункції яєчників рекомендується місцеве застосування естрогенних гормонів у вигляді емульсій або разом з маслом обліпихи в невеликих дозах (0,2-0,5 мг) протягом 10-15 днів (в подальшому по показаннями). Антибіотики і сульфаніламідні препарати призначають після визначення чутливості до них збудника. Їх застосовують місцево у вигляді розчинів і емульсій та для загального лікування.
Якщо гонококи високочутливі до тетрацикліну, застосовують амоксицилін в дозі 3 г і пробенецид у дозі 1 г одноразово. Сіль пеніциліну (при високій чутливості гонококів до пеніцилінів) вводять одноразово внутрішньом`язово в дозі 4-8 млн МО і пробенецид одноразово через рот в дозі 1 г. Можливо введення доксицикліну через рот 2 рази на день в дозі 100 мг протягом 2 днів або тетрацикліну в дозі 500 мг через рот 4 рази на день протягом 7 днів. Вагітним жінкам тетрациклін призначати не слід.
У районах, де гонококи менш стійкі до антибіотиків, призначають канаміцин одноразово внутрішньом`язово в дозі 2 мг або тіамфенікол протягом 2 днів поспіль через рот 2,5 г 1 раз на день, можливо використання триметоприма 80 мг, сульфометоксазола (400 мг) по 10 таблеток щодня протягом 3 днів. При високій стійкості гонококів до антибіотиків вводять цефтріаксон одноразово внутрішньом`язово в дозі 250 мг, або цефалоспорин 3-го покоління, або ципрофлоксацин одноразово через рот в дозі 500 мг, або квінолоном, або спектиноміцин одноразово внутрішньом`язово в дозі 2 мг.
Інфекції, що викликаються трихомонадами, лікують введенням метронідазолу через рот в кількості 2 г у вигляді одноразової дози. Статевих партнерів жінок, які страждають трихомоноз, слід лікувати одноразово метронідазолом в кількості 2 г.
Відео: Вагинит
Метронідазол протипоказаний в 1 триместрі вагітності, але при необхідності може застосовуватися протягом 2-го і 3-го триместрів.
Вагинит при вагітності
У вагітних і годуючих жінок, хворих трихомонадний вагінітом, застосовують альтернативну схему лікування: клотримазол в піхву по 100 мг щовечора протягом тижня. При цьому настає ослаблення симптомів, але лікування буває тільки у 1/5 частини хворих. Лікування трихомонадного вагініту у жінок, що годують проводять метронідазолом (одноразовою дозою 2 мг через рот), грудне вигодовування припиняють на 24 години. Хворих, які приймають метронідазол, слід попередити про необхідність відмови від вживання алкогольних напоїв.
При кандидозі призначають місцеве застосування будь-якого одного препарату з широкого ряду протигрибкових засобів (міконазол, клотримазол, еконазол, бутоконазол, терконазол) або полієнів (ністатин або кандіцідін). Імідазоли дозволяють застосовувати більш короткий курс лікування. Ністатин вводять по 100 000 - 1 000 000 МО в піхву, щодня протягом 14 днів.
