Клишоногість
Клишоногістю (або варусна, вальгусна деформація стопи) називають вроджене (або рідше придбане) зміна стопи.
Зміст
При клишоногості п`ята вивертається усередину або назовні, а сама стопа відхиляється від поздовжньої осі стегна і гомілки, може приймати не фізіологічне положення для ходьби. Вроджена вада в два-три рази частіше зустрічається у хлопчиків, і половина випадків виявляє двобічне ураження.
причини
Клишоногість розглядається як порок розвитку або як травматична деформація в процесі росту кінцівок.
Ризик народження дитини, навіть якщо в сім`ї є інші члени з подібним станом - незначний, не більше 2-5%.
Формування клишоногості відбувається в терміни приблизно від 8-ми до 12 тижнів вагітності, якщо відбувається порушення розвитку м`язів і зв`язок.
Причиною такого порушення є:
- споживання сильнодіючих засобів наркотичної та лікарського походження (крім того, вплив можуть надавати токсичні речовини їжі або води),
- несприятлива екологія,
- робота на шкідливих підприємствах,
- перенесені важкі інфекції в першому триместрі вагітності.
Відео: Лікування клишоногості за методом Понсеті
Виявлено зв`язок вроджену клишоногість з маловоддям (обмежений обсяг навколоплідних вод) у вагітної жінки. Також висувається нервово-м`язовий варіант розвитку захворювання, при цьому відбувається фіброз тканин (заміщення їх сполучною тканиною), якщо недорозвинені нервові волокна стопи.
фото: прояви клишоногості у дитини
види
Всі прояви клишоногості поділяються на певні групи за певними ознаками.
З причин виникнення розрізняють:
- первинну або ідеопатіческая форму (вона виникає як самостійне захворювання),
- вторинну клишоногість, що виникає в результаті впливу інших захворювань або вад.
За ступенем тяжкості поділяють:
- легкі форми, легко піддаються корекції без застосування хірургії,
- середньої тяжкості,
- важка, урод форма, яку виправляють тривалими і багаторазовими операціями.
симптоми клишоногості
Прояви клишоногості в її вираженій формі видно відразу, стопи дитини неприродно вигнуті назовні або всередину, стопа може бути розгорнута.
Легкі форми зазвичай виявляють лікарі в пологовому будинку або ортопеди при планових оглядах дітей в перший рік.
Зазвичай в дефектної стопі порушений обсяг рухів і домогтися її правильної встанови неможливо.
Іноді відзначаються скрученность (торсии) кісток в зоні гомілки, що поєднуються з перегином (інфлексіей) підошви. При огляді ноги дитини виглядають недорозвиненими, особливо в зоні стопи, зменшується обсяг гомілок.
діагностика
Визначити клишоногість можна ще в утробі матері, при проведенні скринінгове ультразвукового дослідження в другому і третьому триместрах вагітності.
Однак, коли ставиться такий діагноз, необхідно пам`ятати, що клишоногість може бути одним із проявів деяких патологій (дисплазії тазостегнових суглобів, розщеплення хребта).
Після народження мама може відзначити прояви:
- одна або обидві стопи загнуті всередину, до паху,
- внутрішній край стопи піднятий,
- зовнішній край стопи опущений,
- тканини навколо стопи з внутрішнього краю короткі і напружені.
Якщо клишоногість вчасно не почати лікувати, при початку активного ходіння дитина буде спиратися на зовнішній край стопи, що призведе до травм ніг і хребта. Крім того, неможливо надягати на такі ніжки взуття, це заподіює фізичний дискомфорт.
фото: вивертання стопи при клишоногості
лікування клишоногості
Лікування завжди тривалий і комплексне, підходи в кожному конкретному випадку будуть залежати від виду проблеми, віку дитини та ступеня тяжкості деформації.
У лікуванні клишоногості необхідно дотримуватися певних принципів:
- ранній початок, в ідеалі з перших днів і тижнів життя,
- вибір найефективнішої методики, щоб повністю виправити деформацію,
- активне спостереження і корекція до закінчення періоду росту стопи в 12-15 років.
Методи лікування поділяються на консервативні (застосування методів корекції) і оперативні, з проведенням однієї або декількох операцій.
Основними методами безопераційної корекції клишоногості є:
- корекційний масаж, його призначають в легких випадках або перед процедурою гіпсування.
- аплікації парафіну в поєднанні з масажами,
- гіпсування з метою корекції - при цьому накладають звичайний гіпс, як при переломах, фіксуючи стопи в правильному положенні або максимально до нього наближений. У міру досягнення результату або через певні проміжки часу (зазвичай одна-два тижні) пов`язки міняють з новою установкою стопи. Ефективність методу до 60% при ранньому початку лікування,
- корекція гіпсування за методом Понцеті, це особливий вид гіпсування з підвищенням ефективності лікування до 90%,
- носіння Тутора, спеціальних ортопедичних конструкцій, які фіксують стопу в правильному положенні. Його виконують індивідуально по зліпку ноги і кріплять на ніч.
- носіння шин з фіксацією стопи в потрібному положенні,
- регулярне носіння зшитою індивідуально ортопедичного взуття.
фото: етапи виправлення клишоногості за допомогою накладання гіпсу
Відео: Павло Копотілов, 1 місяць, вроджена левосторонняя клишоногість
При неефективності всіх консервативних заходів застосовують хірургічну корекцію клишоногості. Суть операції - в виправленні будови сухожилля з пересадкою його з великогомілкової переднього м`яза на зону кубовидной кістки. Це допомагає в подальшому виправити положення стопи. Після операції слід також консервативний етап лікування проблеми.
Ускладнення і наслідки
Якщо лікування проходить вчасно, можна майже повністю виправити дефекти в формі і установці стопи.
Якщо ж клишоногість лікується з запізненням, застосовуються неправильні методи або лікування немає, відбувається формування підвивиху кісток стопи. Ця патологія викликає огрубіння шкіри стоп, атрофію м`язів гомілки за рахунок виключення їх з процесу ходьби. Після цього починають порушуватися функції колінних суглобів, через що порушується нормальне ходіння.
