Безсоння
Безсоння - розлад, пов`язаний з труднощами засипання або підтримки сну, це дефіцит якості та кількості сну, необхідних для нормальної денної діяльності.
Зміст
За перебігом виділяють гострі, підгострі і хронічні форми. За ступенем вираженості - слабо виражені, середнього ступеня вираженості і виражені.
причини
Безсоння, як правило, є проявом іншого захворювання або стану, що вимагає обов`язкового пошуку причини порушення нічного сну. Найбільш поширені причини безсоння:
Відео: БЕЗСОННЯ. ЯК ЛЕЧИТЬСЯ ВІД БЕЗСОННЯ (Причини і лікування. Поради невролога)
- стрес,
- неврози,
- психічні захворювання,
- неврологічні захворювання,
- захворювання внутрішніх органів,
- прийом психотропних препаратів,
- алкоголь,
- токсичні фактори,
- гормонально-обмінні захворювання,
- синдроми, що виникають у сні (синдром «апное уві сні» - рухові порушення у сні),
- біль,
- зовнішні несприятливі умови (шум, вологість і т.п.),
- змінна робота,
- зміна часових поясів,
- порушена гігієна сну;
- конституційно обумовлене вкорочення нічного сну.
Слід підкреслити, що найбільш частою причиною безсоння є психічні фактори (тривога, депресія).
прояви безсоння
Проблема з засипанням зустрічається найбільш часто-при тривалому перебігу можуть формуватися «ритуали відходу до сну», а також «боязнь ліжку» і страх «ненастання сну».
Відео: Безсоння 1 серія
Що виникає бажання спати випаровується, як тільки людина опиняється в ліжку, з`являються тяжкі думки і спогади, посилюється рухова активність у прагненні знайти зручну позу. Прийдешня дрімота переривається найменшим звуком.
Якщо у здорової людини засинання відбувається протягом декількох хвилин (3-10 хвилин), то у хворих воно інколи затягується до 2 годин і більше.
До безсонні відносяться часті нічні пробудження, після яких людина довго не може заснути, і відчуття «поверхневого» сну. Пробудження обумовлені як зовнішніми (перш за все шум), так і внутрішніми факторами (страхітливі сновидіння, страхи і кошмари, болю, позиви до сечовипускання і ін.).
Всі ці фактори можуть будити і здорових людей, що володіють хорошим сном. Але у хворих безсонням різко знижений поріг пробудження і утруднений процес засинання після епізоду пробудження. Зниження порогу пробудження в значній мірі обумовлено недостатньою глибиною сну.
Розлади, що виникають в найближчий період після пробудження - це проблема раннього ранкового пробудження, зниженою працездатності, «розбитості». Пацієнти не задоволені сном. Сюди можна віднести і денну сонливість. Її особливістю є трудність засипання навіть за наявності сприятливих умов для сну.
Для безсоння характерно скорочення тривалості сну.
діагностика
Постановка діагнозу заснована на:
- оцінці індивідуального хронобіологіческого стереотипу людини (сова або жайворонок, коротко- або долгоспящій), який, можливо, генетично обумовлений;
- обліку культуральних особливостей (наприклад, сієста - післяполудневий сон в країнах з жарким кліматом) і професійної діяльності (нічна і змінна робота, зміна часових поясів);
- результатах психологічного дослідження;
- результатах полісомнографіческого дослідження (ця методика передбачає одночасну реєстрацію декількох параметрів, таких як електроенцефалографія, електроміографія, електроокулографія, що є мінімально необхідним набором для оцінки структури сну)
лікування безсоння
Лікування безсоння включає два підходи:
- усунення чинників, що її викликали,
- заходи щодо нормалізації власне сну.
Перший шлях позбавлення від безсоння є, безсумнівно, найбільш адекватним, але досить важким і далеко не завжди здійсненним.
Другий підхід включає лікарські та нелікарські методи лікування.
нелікарські методи
Нелікарські методи, що застосовуються при лікуванні безсоння різноманітні: дотримання гігієни сну, психотерапія, фототерапія, голкорефлексотерапія, біологічний зворотний зв`язок, фізіотерапія (гідротерапія, аероіонотерапія, електротерапія, кліматотерапія, прилади, що регулюють ритм дихання, що створюють приємний шум ( «морського прибою»), теплове вплив на область носа), гомеопатія.
Таким чином зрозуміло, що нелікарські методи при безсонні складають заходи, спрямовані в основному на гармонізацію особистості та приведення у відносно спокійний стан нервової системи людини. Ефективність таких методів суто індивідуальна і залежить в першу чергу від емоційного стану хворого.
Гігієна сну це:
- Лягати спати і вставати в один і той же час.
- Виключити денний сон, особливо в другій половині дня.
- Не вживати на ніч чай і кава.
- Зменшити стресові ситуації, розумове навантаження, особливо у вечірній час.
- Організувати фізичне навантаження у вечірній час, але не пізніше, ніж за 3 години до сну.
- Регулярно використовувати водні процедури перед сном - прохолодний душ або теплий душ (комфортної температури). Використання контрастних водних процедур, зайво гарячих або холодних ванн не рекомендується.
Психотерапія (раціональна психотерапія, аутогенне тренування, гіпносуггестівной методи, індивідуальна та групова психотерапія) - поширений спосіб лікування.
Фототерапія - метод лікування яскравим білим світлом (інтенсивністю від 2000 до 10000 люкс) заснований на сучасних уявленнях про вплив яскравого світла на системи мозку і дозволяє через систему очей, гіпоталамус і епіфіз керувати циркадіанними ритмами, в т.ч. циклом «сон-неспання».
Енцефалофонія® ( «Музика Мозга®») - прослуховування пацієнтом музики (на різних носіях), отриманої шляхом перетворення його електроенцефалограми в музику за допомогою спеціальних методів комп`ютерної обробки на базі ряду спеціальних алгоритмів, що сприяє зміні функціонального стану людини. Енцефалофонія включає елементи музикотерапії і біологічного зворотного зв`язку, але має ряд відмінностей від цих методів регулювання функціональних станів.
лікарські методи
Для лікування безсоння оптимальним буде комбінування цих двох методів.
Препарати різних груп однонаправленно впливають на структуру сну. Неспецифічність їх впливу на структуру сну полягає в збільшенні часу сну, зниження тривалості засинання. Проблема вибору снодійного препарату полягає в меншій кількості побічних дій і ускладнень від даного препарату.
Починати лікування безсоння краще з рослинних препаратів або мелатоніну. Ці препарати створюють найменші проблеми для пацієнтів і легко можуть бути скасовані в подальшому.
Тривалість призначення снодійних препаратів при безсонні не повинна перевищувати 3-х тижнів (оптимально - 10-14 днів). Це час, за який можна з`ясувати причини безсоння. За цей термін, як правило, не формуються звикання і залежність, а також не виникає проблеми скасування препарату. Дотримуватися цей принцип досить складно, так як значна частина пацієнтів вважає за краще використовувати препарати, ніж переносити порушення сну.
Дана стаття спирається на інформацію РМЗ -
