Побічні явища і ускладнення при застосуванні психотропних препаратів
Психотропні засоби викликають не тільки лікувальний ефект щодо психічних розладів. Вони мають також здатністю викликати і інші зміни в організмі, які є небажаними і тому відносяться до так званим побічних явищ.
Зміст
- Порушення серцево-судинної системи
- Порушення з боку нервової системи
- вегетативні розлади
- Відео: Зовіракс при герпесі: ефективність, наслідки, побічні явища. Зовіракс при вітрянці
- Токсико-алергічні реакції
- Зміни складу крові
- Відео: Фагодерм гель з бактеріофагами Здоров`я шкіри, профілактика бактеріальних ускладнень, терапія гній
- ендокринні порушення
- психічні порушення
Частина побічних явищ у вигляді інфільтратів, пов`язаних з місцевим подразненням тканин в місцях введення розчинів цих препаратів, у вигляді диспепсичних явищ, що виникають в результаті їх токсичної дії, зустрічається у багатьох хворих на початкових етапах лікування і безпосередньо залежить від величини застосовуваних доз.
Інша частина побічних явищ (головним чином у вигляді порушення функцій центральної нервової системи - екстрапірамідні і вегетативні розлади) виникає на різних етапах лікування у значно меншої кількості хворих і пов`язана з індивідуальною чутливістю до психотропних препаратів. У цих випадках вираженість побічних явищ не завжди залежить від величини доз застосовуваних препаратів.
Ускладнення відрізняються від побічної дії тим, що характеризуються залученням до патологічного процесу нових патогенетичних ланок. Ускладнення зустрічаються відносно рідко і включають в себе головним чином токсико-алергічні реакції, ендокринні та обмінні розлади.
Порушення серцево-судинної системи
Зниження артеріального тиску є звичайним для аліфатичних похідних фенотіазину. Особливо важливе значення має виражена протягом 30-40 хв після введення цих препаратів схильність до ортостатическому колапсу - різкого падіння артеріального тиску при зміні положення хворого з горизонтального в вертикальне і навпаки. Тому після введення препаратів хворі повинні перебувати в ліжку не менше 40-45 хв.
Порушення з боку нервової системи
Екстрапірамідні розлади:
- Паркінсоніческій синдром: загальна рухова загальмованість з підвищенням м`язового тонусу, маскообразное особа, тремор рук, хода дрібними кроками, уповільнена мова;
- акатизия: рухове занепокоєння у вигляді непосидючості, непереборного бажання рухатися, іноді тривожність;
- дискінезія: мимовільні скорочення мускулатури мови, ротової області, ковтальних і жувальних м`язів, що створюють враження безперервного гримасничанья, жування.
Паркінсоніческій синдром і акатизія зменшуються після зниження дози нейролептиків, при яких вони спостерігаються, а також введення великих доз вітамінів. Для попередження і лікування цих розладів призначаються антипаркинсонические кошти.
Дискінезія розвивається частіше при тривалому прийомі нейролептиків і у літніх хворих. Антипаркінсонічні препарати допомагають мало. Поступово знижуються дози нейролептиків, вводяться кофеїн (підшкірно), глюкоза з вітамінами групи В і С (внутрішньовенно), хлорид кальцію (внутрішньовенно), седуксен (внутрішньом`язово).
вегетативні розлади
Сухість у роті, розлади акомодації (труднощі при читанні) зустрічаються досить часто при лікуванні нейролептиками і антидепресантами. Застосування коректорів зменшує цю симптоматику.
Відео: Зовіракс при герпесі: ефективність, наслідки, побічні явища. Зовіракс при вітрянці
Труднощі сечовипускання спостерігаються при застосуванні антидепресантів, а іноді і нейролептиків. Рекомендується поставити грілку на область сечового міхура-іноді необхідна катетеризація сечового міхура.
Токсико-алергічні реакції
Дерматити розвиваються в якості ускладнень при лікуванні нейролептиками.
В області особи, на внутрішніх частинах шкіри передпліч, тильної сторони рук і гомілок може з`явитися макульозно-папульозний висип. Необхідно зниження дози нейролептиків, вводяться димедрол, хлористий кальцій.
У хворих, а також. у медичного персоналу на відкритих частинах тіла може виникнути екзематозний дерматит (свербіж, набряклість, потім макульозно-папульозний висип).
В окремих випадках в області стоп і сідниць розвивається бульозний дерматит - великі бульбашки з прозорою рідиною. Лікування нейролептиками необхідно припинити.
Гепатити можуть розвинутися на 2-5-му тижні при застосуванні нейролептиків і антидепресантів. Призначаються малі дози інсуліну, глюкоза, вітаміни групи В і С.
Зміни складу крові
Еозинофілія, лімфоцитоз і моноцитоз можуть розвиватися в перші тижні лікування нейролептиками і антидепресантами. Вони проходять самостійно і спеціальних терапевтичних заходів не потребують. При тривалому лікуванні може розвиватися лейкопенія і в рідкісних випадках - агранулоцитоз. У цих випадках необхідне зниження доз або припинення лікування психотропними препаратамі- призначаються ін`єкції кортизону, вітаміну В12, переливання крові.
Відео: Фагодерм гель з бактеріофагами Здоров`я шкіри, профілактика бактеріальних ускладнень, терапія гній
ендокринні порушення
До даних порушень належить збільшення маси тіла, розлади менструального циклу у жінок, затримка еякуляції у чоловіків, посилення або ослаблення статевого потягу - спостерігаються при лікуванні нейролептиками і антидепресантами. Спеціальних лікувальних заходів не потребують.
психічні порушення
Розлади сну у вигляді безсоння, порушення ритму сну - неспання можуть виникати при лікуванні нейролептиками, антидепресантами і психостимуляторами.
Депресія у вигляді тоскливости, рідше тривожності з астенічними проявами зустрічається при лікуванні аліфатичних похідними фенотіазину. Необхідно знизити дози.
