Лейкоплакія шийки матки
Лейкоплакія шийки матки - це ураження її слизової оболонки, при цьому в процес втягується верхній шар епітелію і підлягають шари.
Зміст
Тобто, верхній шар епітелію гіпертрофується (потовщується), що відповідає процесам зроговіння. Клінічно ділянки лейкоплакії виглядають як білі або білуваті бляшки. Захворювання зустрічається не так вже й рідко, і діагностується приблизно у кожної 20-ій жінки.
види
Виділяють 3 форми лейкоплакії шийки матки:
- плоска лейкоплакія - уражені ділянки знаходяться на одному рівні з нормальним багатошаровим плоским епітелієм (діагностується випадково, під час планового огляду);
- бородавчаста - білі нальоти підносяться над рівнем шийки матки, можуть нашаровуватися один на одного, що змінює поверхню шийки, вона стає горбистої;
- ерозивно лейкоплакия - в області білястих ділянок є ушкодження у вигляді ерозій і / або тріщин.
Залежно від результатів гістологічного дослідження (наявність або відсутність атипових клітин) розрізняють лейкоплакию, яка відноситься до фонових процесів шийки матки (плоска лейкоплакія) і лейкоплакию, що відноситься до передракових процесів (мається атипові клітини).
причини розвитку
Пусковий момент розвитку захворювання на сьогоднішній день недостатньо з`ясований. Відомо, що всі причини лейкоплакии шийки матки можна розділити на 2 групи: ендогенні (діючі всередині організму) і екзогенні (впливають ззовні) фактори.
До ендогенних факторів можна віднести:
- порушення гормонального балансу на будь-якому рівні гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи (ановуляція, надлишок або недолік статевих гормонів, гіперпластичні процеси ендометрія та інші);
- хронічні запальні захворювання матки і придатків;
- порушення обміну речовин;
- ослаблення захисних сил організму.
До екзогенних факторів належать;
травми шийки матки (під час пологів, аборти, грубий статевий акт);
Відео: Що ж таке "Лейкоплакія шийки матки"?
раннє статеве життя, часта зміна статевих партнерів;
урогенітальні інфекції (вірус папіломи людини, генітальний герпес, уреаплазмоз, хламідіоз та інші);
захворювання шийки матки (ерозія, цервіцит і інші).
Симптоми лейкоплакії шийки матки
Як правило, лейкоплакія шийки матки протікає, приховано, тобто безсимптомно і є випадковою знахідкою під час профілактичного огляду.
Частина хворих може відзначати такі прояви захворювання, як діаспорян (біль під час статевого акту) і посилення виділень з піхви з неприємним запахом. Колір вагінальних Белей може бути різним. Ці ознаки зазвичай пов`язані з супутніми гінекологічними захворюваннями.
У разі поширення вогнищ лейкоплакії за межі шийки матки (на стінки піхви), можлива поява свербежу та печіння.
У деяких випадках жінка може відзначати поява невеликих кров`яних виділень з піхви після статевого акту.
При огляді в дзеркалах на шийці матки виявляються грубі або ніжні нальоти білого або сірувато-білого кольору, які мають чіткі, зазублені або розмиті межі. Нальоти сайту не видаляються марлевими тампонами.
діагностика
Диференціальну діагностику лейкоплакии шийки матки проводять з клопотів, ерозією шийки матки, кондиломами, раком. Плоску лейкоплакию необхідно диференціювати з грудочками слизу, грибковими нальотами (молочниця), метаплазией.
Крім обов`язкового огляду шийки матки в дзеркалах, під час якого виявляються білі нальоти, проводяться додаткові дослідження:
- Цитологічне дослідження мазка: зішкріб необхідно взяти з білястого нальоту. Але цитологія не завжди показує вірний результат, так як в зішкріб можуть не потрапити атипові клітини глибоких шарів епітелію шийки матки.
- Кольпоскопія: кольпоскопія дозволяє визначити межі та розміри патологічних вогнищ, а також запідозрити зони атипии. При проведенні проби Шиллера нальоти не фарбується в коричневий колір (йод-негативні ділянки).
- Біопсія: проводиться прицільна біопсія під контролем кольпоскопа, яка в 100% випадків дозволяє визначити наявність / відсутність предракового процесу.
- Аналізи на урогенітальні інфекції: крім мазка на мікрофлору піхви необхідно провести бактеріологічне дослідження на предмет урогенітальних інфекцій, в першу чергу на вірус папіломи людини.
- Гормональний статус: за показаннями визначають рівень вмісту гормонів в організмі.
лікування лейкоплакії
Лікування лейкоплакії шийки матки проводиться після обов`язкової біопсії.
У разі простою лейкоплакии лікуванням займається лікар-гінеколог, якщо ж виявлені ознаки атипії, терапію захворювання визначає і проводить гінеколог-онколог.
Мета лікування - усунення уражених вогнищ шийки матки.
диатермокоагуляция
Припікання вогнищ лейкоплакії електричним струмом є досить ефективним методом лікування, але останнім часом втратив свою популярність через великої кількості післяопераційних ускладнень.
кріодеструкція
Заморожування пошкоджених ділянок рідким азотом. Ефективний і досить безпечний метод, але має недолік: неможливість обробки глибоких шарів епітелію шийки матки (рецидив захворювання).
лазеротерапія
Обробка ділянок лейкоплакії лазерним променем (патологічні клітини випаровуються і зникають). Безболісний, надійний метод і допускається його застосування у родили жінок.
Хімічна коагуляція
Обробка патологічних ділянок хімічними препаратами, які містять кислоти. Безболісний і ефективний спосіб.
радиоволновая хірургія
В апараті «Сургитрон» є електрод, який підводиться до вогнища лейкоплакії, але не стосується його. З електрода до ділянки лейкоплакії надходять радіохвилі, що руйнують патологічні клітини.
Всі перераховані методи лікування проводяться амбулаторно, на 5-7 день менструального циклу. Процес загоєння триває від 2 тижнів до 2 місяців. У післяопераційному періоді рекомендується обмеження підйому тяжкості, прийняття ванн, забороняється інсоляція.
При грубої деформації шийки матки і вираженості процесів зроговіння з атипией, виробляються більш радикальні операції (наприклад, ампутація шийки матки).
Лейкоплакія при вагітності
При виявленні захворювання необхідно зайнятися його лікуванням ще на етапі планування вагітності.
Відео: аргоноплазменной аблацією лейкоплакій шийки матки. РЕЖИМ "СПРЕЙ"
Лейкоплакія шийки матки не впливає на перебіг вагітності і розвиток плоду. Але вагітність викликає сплеск статевих гормонів, що може позначитися на перебігу захворювання (прогресування). Тому вагітні жінки з діагнозом: «лейкоплакія шийки матки» підлягають більш ретельному спостереженню.
Лікування лейкоплакії відкладається на післяпологовий період, а пологи проводяться через природні родові шляхи. Якщо ж захворювання прогресує і поширюється на тканини піхви і вульви, перевагу віддають оперативного розродження (кесарів розтин).
Ускладнення і прогноз
У 15% випадків лейкоплакія шийки матки здатна перетворитися в злоякісне утворення.
Прогноз при плоскій лейкоплакии без атипії і деформації шийки матки сприятливий як для життя, так і для вагітності.
