Лейкоплакія шийки матки
Відео: Лейкоплакия. біло пляма
Зміст
Про лейкоплакии шийки матки кажуть, коли в патологічний процес втягується її вагінальна (видима) частина, при цьому багатошаровий плоский епітелій, що покриває зовнішню частину шийки матки, ороговевает і потовщується, що клінічно проявляється у виникненні ділянок білястого або білого кольору на шийці.
Приблизно у третини хворих лейкоплакия малігнізується, тобто, розвивається рак шийки матки.
види
Ділянки ороговевшего епітелію можуть бути як множинними, так і одиничними.
Відео: Лейкоплакия шийки матки. Аргоноплазменной аблация шийки матки.
З точки зору гістологічної картини виділяють просту лейкоплакію, при якій базальнийшар (найглибший) не береться патологічних змін, і проліферативну лейкоплакию (тобто має схильність до розростання). Схильність до переродження в рак має пролиферативная лейкоплакия.
причини
Всі причини лейкоплакии можна розділити на 2 групи.
До першої групи відносять фактори, які діють всередині організму:
- гормональний дисбаланс;
- імунні порушення.
До другої групи належать фактори, що діють ззовні (екзогенні). Це різноманітні впливи (хімічне, фізичне або травматичне) на шийку матки в минулому.
Привертають до виникнення захворювання наступні обставини:
- раннє статеве життя;
- велика кількість статевих партнерів;
- хронічні або гострі захворювання дітородної системи в минулому (ендометрит, аднексит, які б порушення гормонального фону);
- статеві інфекції (лікарі не заперечують зв`язок лейкоплакии з вірусом папіломи людини);
- ослаблений імунітет;
- дисфункція яєчників;
- травматизація шийки матки під час пологів або абортів;
- лікування захворювань шийки матки тампонами з мазями, які викликають розростання епітелію (масло обліпихи, шипшини, мазь з алое);
- дисбактеріоз піхви;
- порушення менструального циклу;
- ендокринні патології.
Симптоми лейкоплакії шийки матки
Захворювання, як правило, протікає безсимптомно і в більшості випадків виявляється випадково під час профілактичного огляду.
Лише невеликий відсоток жінок (25-28%) скаржиться на рясні білі і іноді на контактні кров`янисті виділення. Проста лейкоплакія виглядає як тонка біла плівка або як глибчатие бляшки і має чіткі контури. Ця плівка легко знімається, а під нею виявляються блискучі ділянки рожевого кольору, які не кровоточать.
Пролиферирующая лейкоплакия при проведенні кольпоскопії представлена білого кольору вогнищем, що має горбистий рельєф.
У частини пацієнток вогнища лейкоплакії мають жовтувату, молочно-жовту або сіру з перламутровим відтінком забарвлення. Межі чіткі, або патологічний ділянку має нерівні контури. У деяких випадках на ньому спостерігаються дрібні і глибокі тріщини.
Захворювання може зачіпати не тільки вагінальну частину шийки матки, але і шийного каналу, іноді поширюється на слизову піхви.
Відео: Лейкоплакия шийки матки
діагностика
Слід проводити диференційну діагностику лейкоплакии, щоб виключити кандидозний вагініт і ерозію шийки матки.
При постановці діагнозу має значення ретельний збір анамнезу і скарг, а також клінічна картина захворювання.
З додаткових методів обстеження застосовують:
Відео: Лейкоплакия шийки матки, асоційована з ПВІ
- кольпоскопію-
При проведенні цього дослідження важливо використовувати діагностичні проби. Проба Шиллера (обробка шийки матки розчином Люголя) показує, що осередки лейкоплакії не фарбується в коричневий колір. - мазок на цітологію-
Дозволяє виявити атипові клітини (несприятлива ознака) в патологічному ділянці. - гістологічне дослідження-
Важливий метод в діагностиці лейкоплакии. Проводять ножевую біопсію ураженої ділянки під контролем кольпоскопії. - діагностичне вискоблювання шийного каналу-
Проводиться з метою виявлення можливого ураження цервікального каналу.
Крім того, слід провести мікроскопію мазків піхви і дослідження на захворювання, що передаються статевим шляхом.
Лікування лейкоплакії шийки матки
Лікування лейкоплакії здійснює лікар-гінеколог. При цьому використовуються ті ж методи, якими лікують захворювання шийки матки:
- діатермокоагуляція-
Цей метод застосовують досить часто, хоча він має безліч недоліків. Патологічні осередки припікають електричним струмом. В процесі загоєння може початися кровотеча під час відторгнення струпа. - хімічна коагуляція-
Для припікання ділянок лейкоплакії на шийці використовуються препарати, які мають в складі органічні і неорганічні кислоти, наприклад, солковагин. Метод недостатньо ефективний через свою травматичності і схильності до рецидиву. - кріодеструкція-
Вплив на осередки захворювання низькими температурами викликає некроз уражених тканин. Метод має ряд переваг: безболісність і відсутність рубців на шийці. - лазерокоагуляція-
Обробка патологічних ділянок СО2-лазером має ряд переваг: безболісність, відсутність рубцевої деформації, безконтактність. Але метод відрізняється дорожнечею. - радиоволновая хірургія.
Суть методу полягає у впливі радіохвилями на тканини шийки матки за допомогою спеціального апарату «Сургитрон». Метод безболісний і безконтактний.
Коагуляція вогнищ лейкоплакії проводиться на 5-7 день циклу. У післяопераційному періоді рекомендується дотримання статевого спокою і відмова від прийому ванни.
Ускладнення і прогноз
Лейкоплакія в запущених випадках (при відсутності лікування) може спочатку переродитися в дисплазію шийки матки (передраковий стан), а потім в рак.
Прогноз сприятливий при своєчасному і якісному лікуванні, особливо при простої лейкоплакії. Але в деяких випадках можливий рецидив захворювання.
