Ектопія шийки матки
Найчастіше під ерозією шийки матки мають на увазі ектопію (псевдоерозію), яка відноситься до фонових доброякісних захворювань шийки матки. Саме про неї піде мова в статті.
Зміст
Коли говорять про ерозію шийки матки, то мають на увазі дефект слизової оболонки вагінальної частини шийки матки. Це може бути виразка або виразка, але найчастіше - заміщення одного виду епітелію іншим.
Ерозія, як правило, розвивається у жінок дітородного віку, тобто приблизно до 40 років.
види
Розрізняють три види ерозії шийки матки:
Вроджена ерозія.
Її діагностують у дівчаток підліткового і юнацького віку, виглядає як яскраво-червоне освіту навколо зовнішнього зіву.
Справжня ерозія.
Являє собою дефект (виразка) епітелію, який покриває видиму частину шийки матки. Існує даний вид ерозії недовго, максимум 2 тижні, після чого вона або самостійно зникає, або перетворюється на псевдоерозію шийки матки. Справжня ерозія виглядає як яскраво-червона пляма навколо зовнішнього зіву, що досягає близько сантиметра в діаметрі і має чітко виражені краю.
Відео: Ерозія шийки матки. Ерозія або НЕ ерозія
Псевдоерозія або ектопія.
Вона утворена циліндричним епітелієм, який повинен вистилати цервікальний канал, тоді як вагінальну частину шийки в нормі покриває багатошаровий плоский епітелій. Іншими словами, відбувається заміна одного епітелію іншим.
причини
Причини, які призводять до виникнення псевдоерозії шийки матки, численні і різноманітні. До них можна віднести:
- травму шийки матки (пошкодження шийки в процесі абортів, пологів або грубим спринцеванием);
- раннє статеве життя або, навпаки, пізніше її початок;
- безладні статеві контакти;
- статеві інфекції;
- захворювання шийки матки (цервіцит, деформація шийки та інші);
- гормональний дисбаланс і ендокринну патологію;
- ослаблені захисні сили організму;
- пологи в юнацькому віці (до 16 років);
- генетичну схильність;
- недотримання правил особистої гігієни або надмірне захоплення їй (глибокі підмивання).
Симптоми ектопії шийки матки
Найчастіше ерозія шийки матки протікає безсимптомно, тобто захворювання ніяк себе не проявляє. Як правило, воно є випадковою знахідкою під час гінекологічного огляду, саме тому слід відвідувати гінеколога двічі на рік.
Однак в деяких випадках ектопія шийки матки дає про себе знати. По-перше, можливе посилення вагінальних Белей, які зазвичай не мають неприємного запаху, а при приєднанні інфекції, часто супутньої псевдоерозії, виділення змінюють свій характер: стають сирнистими, зеленувато-гнійними і т.п. Відповідно, іншим стає і запах.
По-друге, деякі жінки відзначають контактні кровотечі (наприклад, після статевого акту або спринцювання). Вони нерясні, яскраво-червоного кольору, швидко припиняються.
По-третє, пацієнтки можуть скаржитися на незначні або помірні болі внизу живота.
При огляді в дзеркалах лікар відразу бачить нехарактерне червона пляма навколо зовнішнього зіву, що наводить його на думку про ектопії шийки матки.
діагностика
Необхідно проводити диференційну діагностику ектопії шийки матки, щоб не сплутати її з ектропіон, істинної ерозією, ерітроплакией і цервицитом. Якщо жінка вагітна, необхідно відрізняти кров`янисті контактні виділення від загрози переривання.
Застосовують наступні методи діагностики ектопії:
- огляд вагінальної частини шийки матки в дзеркалах і взяття мазка з цервікального каналу та вагінальної частини шийки на онкоцитологию (атипові клітини);
- кольпоскопія з пробами;
- прицільна біопсія (під контролем кольпоскопа береться невеликий шматочок тканини з найбільш підозрілої ділянки);
- обстеження на все (бажано) інфекції, які передаються статевим шляхом (вірус папіломи людини, хламідії, уреаплазми, герпетична інфекція та інші);
- кров на сифіліс (ектопія може виявитися твердим шанкром на шийці матки);
- кров на ВІЛ-інфекцію та гепатити;
- гормональні дослідження (за показаннями);
- мазок на мікрофлору.
Лікування ектопії шийки матки
Лікування ектопії шийки матки здійснює лікар-гінеколог.
Якщо в процесі обстеження були виявлені статеві інфекції, то спочатку проводиться необхідна специфічна терапія.
Перед проведенням лікування псевдоерозії в профілактичних цілях призначаються протизапальні свічки короткими курсами (на 3-5 днів), наприклад, поліжінакс або бетадин. Терапію ектопії призначають на 5-7 день менструального циклу.
Існує кілька методів лікування, кожен з яких має свої переваги і недоліки:
1. Хімічна коагуляція.
Даний метод відноситься до консервативних. Суть хімічної коагуляції полягає в обробці патологічного вогнища сумішшю кислот (солковагин), які викликають опік і освіту струпа.
Відео: Що ж таке "Ектопія шийки матки" і як її лікувати?
До плюсів хімічної коагуляції відносяться повна або майже повна безболісність, дешевизна, можливість застосування у родили жінок, простота використання.
Мінусами методу можна назвати часті рецидиви захворювання і неможливість припікання великих ерозій.
2. Лікування лазером.
Уражена ділянка обробляється лазерним променем, під дією якого з патологічних клітин випаровується рідина, і вони руйнуються.
Плюси лазерної вапоризації - це безболісність, повне лікування (виняток рецидивів), швидка регенерація шийки без формування рубця. Крім того, після лазеротерапії практично відсутні ускладнення, метод можна рекомендувати не родили жінкам.
До недоліків можна віднести дорожнечу використання лазера і необхідність наявності спеціального обладнання.
3. Метод радіохвильової хірургії (апаратом «Сургитрон»).
Електричні хвилі перетворюються в радіохвилі, які, потрапляючи в м`які тканини, призводять до випарювання з патологічних клітин рідини і їх деструкції.
До переваг методу можна віднести відсутність болів під час лікування і загоєння шийки, прискорений процес відновлення без утворення рубця і струпа, можливість застосування у родили пацієнток.
До недоліків методу відноситься відсутність апарату «Сургитрон» в деяких жіночих консультаціях.
Кріодеструкція.
Суть методу полягає в обробці шийки матки рідким азотом: відбувається заморожування патологічних клітин, в них утворюються кристали, які призводять до деструкції клітин і некрозу.
До плюсів кріодеструкції відносяться безболісність, можливість лікування ектопії у родили жінок, безкровність.
Недоліки методу: можливість рецидиву, поява кров`яних виділень в післяопераційному періоді, неможливість лікування великих ерозій.
4. Диатермокоагуляция.
Диатермокоагуляция - це обробка шийки електричним струмом з подальшим утворенням струпа. Метод практично не застосовується в даний час з-за виражених недоліків: рубцевої деформації шийки, високого ризику ускладнень під час операції і після неї, тривалого загоєння, хворобливості, неможливості використання у родили жінок. З плюсів можна назвати тільки один: допустимість застосування електроножа для проведення конізації шийки матки (процедура взяття невеликої ділянки матки для подальшого дослідження).
Після лікування ектопії тим чи іншим способом на 7-10 днів призначають ранозагоювальні свічки і тампони (з левомеколем, метилурацилом).
Наслідки і прогноз
Якщо ерозію довго не лікувати, то вона може перетворитися в рак шийки матки. Крім того, невилікуваних ектопія сприяє приєднанню інфекцій.
Відео: Ерозія шийки матки: чим небезпечне захворювання і як лікувати?
Прогноз сприятливий.
