Гіпоталамічний синдром
Гіпоталамічний синдром - це складний симптомокомплекс, який розвивається при ураженні гіпоталамуса і характеризується ендокринними, вегетативними, обмінними та трофічними розладами.
Зміст
Гіпоталамічний синдром страждають люди у віці 31 - 40 років. Відсоток хворих даними синдромом серед жінок значно перевищує відсоток чоловіків з гіпоталамічним синдромом.
Гіпоталамічний синдром набув значного поширення, але діагностується не відразу, так як його симптоми можуть маскуватися під ознаки інших захворювань.
Гіпоталамус знаходиться в головному мозку і відповідає за гомеостаз (постійність внутрішнього середовища), процеси обміну, терморегуляцію, стан кровоносних судин і внутрішніх органів, а також за харчове, статеве і психічного поведінку. При патології гіпоталамуса порушується періодичність будь-яких функцій, що проявляється у вигляді вегетативного кризу або пароксизму.
види
Залежно від переважання тих чи інших ознак захворювання виділяють наступні форми гіпоталамічного синдрому:
- вегетативно-судинна;
- порушення терморегуляції;
- гипоталамическая (діенцефальна) епілепсія;
- нейротрофічна;
- нервово-м`язова;
- порушення мотивації і потягів (в тому числі розлади сну і неспання);
- нейроендокринні обмінні розлади;
- псевдоневрастеніческій або психопатологічна.
У підлітковому віці гипоталамический синдром протікає з затримкою або прискоренням статевого розвитку (синдром пубертатного періоду).
За ступенем тяжкості захворювання виділяють легку, середню і важку ступінь.
За перебігом захворювання розрізняють прогресуючий перебіг, стабільне, регрессирующее, рецидивуючий.
Відео: Лекція 3 Гіпоталамічний синдром
причини
До порушень функції гіпоталамуса з розвитком гіпоталамічного синдрому можуть приводити такі чинники:
- пухлини головного мозку, які здавлюють область гіпоталамуса;
- черепно-мозкові травми з пошкодженням гіпоталамуса;
- хронічні інтоксикації головного мозку (наркоманія, алкоголізм, токсикоманія, робота на шкідливому виробництві, порушена екологія та інші);
- судинні захворювання, інсульт головного мозку, шийний остеохондроз;
- вірусні та бактеріальні нейроінфекції (малярія, грип, менінгіт, інфекційна жовтяниця, ревматизм, хронічний тонзиліт);
- хронічні стреси, розумове перенапруження;
- гормональні зміни під час вагітності;
- хронічні та ендокринні захворювання (бронхіальна астма, гіпертонія, виразка шлунка, ожиріння);
- конституціональна недостатність гіпоталамуса.
Симптоми гипоталамического синдрому
Прояви гипоталамического синдрому залежать від того, який відділ (передній або задній) гіпоталамуса пошкоджений. Ознаки синдрому можуть виявлятися відразу після ушкодження гіпоталамуса або відстрочено (через кілька днів, тижнів і навіть років).
Вегетативно-судинна форма
У розвитку вегетативно-судинної форми гіпоталамічного кризу грають роль порушення функцій автономної нервової системи (парасимпатичного і симпатичного відділів). Виявляється дана форма у вигляді кризів.
Відео: Сексуальний маніяк народжується в голові?
1. Під час симпатоадреналового криза хворі скаржаться на
- почастішання серцебиття,
- загальну слабкість і млявість
- збудження, що виявляється тривогою,
- страхом смерті.
спостерігається
- оніміння і похолодання кистей і стоп,
- блідість шкіри,
- екзофтальм (вирячені очі),
- сухість в роті,
- спрага і озноб,
- загальний тремор,
- підйом артеріального тиску до 150/100 - 180/110 мм рт. ст.,
- підвищення температури до 38 градусів.
Спровокувати криз може зміна погоди, менструація, емоційне напруження, біль. Тривалість пароксизму становить 15 хвилин - 3 години.
2. Вагоінсулярний криз характеризується
- задухою,
- відчуттям нестачі повітря,
- головним болем
- приливами жару до обличчя.
Також у хворих з`являється
- загальна слабкість, млявість, сонливість,
- підвищена пітливість,
- слинотеча,
- запаморочення, шум у вухах,
- нудота,
- знижується артеріальний тиск
- уповільнюється серцебиття,
- приєднуються симптоми розладу кишечника (метеоризм, діарея) і сечового міхура (рясне сечовипускання).
Можливі алергічні реакції у вигляді кропив`янки або набряку Квінке. Триває напад 1 - 2 години.
порушення терморегуляції
Гіпоталамічний синдром з порушенням терморегуляції характеризується тривалої субфебрильної (до 38 градусів) температурою тіла з її періодичним підвищенням (до 40 градусів).
Дана форма частіше зустрічається у дітей і підлітків.
Поряд з підвищенням температури мають місце ознаки симпатоадреналового або змішаного кризу (вегетативно-судинна форма).
Температура підвищується вранці, а до вечора нормалізується. Явні ознаки запалення відсутні. Зміни терморегуляції безпосередньо пов`язані з емоційним і фізичним напругою (наприклад, у дітей теплорегуляційні зміни з`являються на уроках в школі і зникають під час канікул).
Характерними ознаками порушення терморегуляції є постійна мерзлякуватість, боязнь протягів і похолодання.
Порушення мотивацій і потягів
Для даної форми гіпоталамічного синдрому характерні емоційні і особистісні порушення (різні фобії - страхи, посилення або ослаблення статевого потягу, патологічна сонливість або безсоння, часта і раптова зміна настрою).
Нейроендокринні форма
Подібні розлади характеризуються порушенням білкового, вуглеводного, жирового і водно-Соловей обміну, ненажерливістю (булімією) або на анорексію (відмова від їжі), спрагою.
Нерідко нейроендокринні порушення супроводжуються синдромами Іценко-Кушинга, нецукровий діабет, раннім клімаксом, акромегалией і патологією щитовидної залози.
нейротрофічна форма
Характеризується трофічними змінами (алергічний висип, трофічні виразки, свербіж і сухість шкіри, пролежні, зміни пігментного обміну), можлива остеомаляція (розм`якшення кісток) або склерозування кісток, поява виразок у стравоході, шлунку, дванадцятипалої кишці.
діагностика
Внаслідок численної симптоматики гипоталамического синдрому його діагностика представляє певні труднощі.
Для постановки діагнозу застосовують різні проби
- визначення цукрової кривої з навантаженням: вимір цукру крові натще і після прийому 100 гр. глюкози з визначенням цукру кожні 30 хвилин,
- триденна проба сечі за Зимницьким,
- вимір температури тіла в трьох точках: в обох пахвових западинах і в прямій кишці,
- електроенцефалографія.
показано
- призначення МРТ головного мозку (виявлення підвищеного внутрішньочерепного тиску і пухлини),
- дослідження гормонів (тестостерону, пролактину, кортизолу, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4, адренокортикотропного гормону та рівень 17-кетостероїдів в сечі),
- УЗД наднирників і щитовидної залози
- МРТ наднирників або комп`ютерна томографія.
Лікування гіпоталамічного синдрому
Лікування гіпоталамічного синдрому тривалий, в більшості випадків довічне. Терапія залежить від провідних ознак і причини, що викликала гипоталамический синдром.
Лікуванням хворих з даним захворюванням займаються ендокринолог, невролог і гінеколог (у жінок).
Перший етап терапії включає усунення причинного фактора: призначення антибактеріальної терапії або противірусного лікування, терапія травм, пухлин головного мозку та інше.
У разі впливу отруйної фактора гипоталамический синдром лікують дезінтоксикаційної терапією (гемодез, натрію тіосульфат, глюкоза, фізіологічний розчин внутрішньовенно).
Рекомендується загальнозміцнююча терапія, вітаміни групи В, засоби, що поліпшують кровообіг головного мозку (кавінтон, пірацетам, церебролізин), амінокислоти (гліцин, актовегін), препарати кальцію. У комплекс лікування входять фізіопроцедури, лікувальна гімнастика, рефлексотерапія (голковколювання).
З метою попередження симпатоадреналових кризів призначаються беллатаминал, пирроксан, грандаксин, антидепресанти (амітриптилін).
При нейроендокринних порушеннях (порушення жирового і вуглеводного обмінів) рекомендується дотримання дієти, що стимулюють або гальмують гормональні препарати (адренокортикотропний гормон - АКТГ і глюкокортикоїди: преднізолон, дексаметазон).
прогноз
Прогноз при даному захворюванні щодо сприятливий.
Однак, як правило, гіпоталамічний синдром призводить до зниження працездатності. Таким хворим надають 3-ю, рідше 2-ї групи інвалідності. Їм протипоказана робота в нічний час, фізичне і розумове перенапруження.
Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду проходить до 20-25 років при правильній корекції.
