Гідроцефальний синдром

Гідроцефальний синдром (гіпертензійного-гідроцефальний синдром або ГГС) являє собою стан, що характеризується надмірною продукцією спинномозкової рідини (ліквору), що накопичується під мозковими оболонками і в шлуночках мозку.

Зміст

види
причини
Відео: Гипертензионно-гідроцефальний синдром
Симптоми гідроцефальний синдрому
Відео: Гідроцефальний синдром у дітей до року ознаки, діагностика та прогноз. доктор Краснова
діагностика
Лікування гідроцефальний синдрому
Ускладнення і прогноз
Відео: Внутрішньочерепний тиск - Школа доктора Комаровського

Гідроцефальний синдром як термін прийнятий тільки в колишньому СРСР і в сучасній Росії. Західні лікарі відносять гідроцефальний синдром до будь-якої патології головного мозку.

Синдром часто виставляють в діагнозах дитячі неврологи, і, як правило, без підстав. ГГС - це досить рідкісна патологія, і в 97% випадків діагноз гідроцефальний синдрому не має права на існування.

види

Залежно від віку хворого, виділяють наступні види гідроцефальний синдрому:

гипертензионно-гідроцефальний синдром у новонароджених;
ГГС у дітей;
ГГС у дорослих.

причини

Виділяють вроджені причини гідроцефальний синдрому (ГГС у новонароджених) і придбані.

Відео: Гипертензионно-гідроцефальний синдром

Вроджені причини гідроцефальний синдрому

перебіг вагітності та пологів з ускладненнями;
гипоксическое (брадикардія, внутрішньоутробна гіпоксія і внутрішньоутробна затримка розвитку плода) і ішемічне (травми під час пологів) пошкодження мозку;
передчасні пологи (до 36-34 тижнів);
травми голови під час пологів (субарахноїдальні крововиливи);
внутрішньоутробні інфекції (токсоплазмоз, грип, цитомегаловірусна інфекція та інші);
вроджені аномалії розвитку мозку;
запізнілі пологи (в 42 тижні і пізніше);
тривалий безводний проміжок (більше 12 годин);
хронічні захворювання матері (цукровий діабет та інші).

Придбані причини гідроцефальний синдрому:

пухлини, абсцеси, гематоми, паразитарні кісти головного мозку;
сторонні предмети в головному мозку;
переломи кісток черепа з впровадженням осколків в головний мозок;
безпричинна внутрішньочерепна гіпертензія;
інфекційні захворювання (малярія, кліщовий енцефаліт);
постінсультні порушення;
порушення обміну речовин.

Симптоми гідроцефальний синдрому

Клініка гипертензионно-гідроцефаліческого синдрому пояснюється двома поняттями:

гіпертензією (підвищення внутрішньочерепного тиску)
гідроцефалією (збільшення кількості спинномозкової рідини в мозку).

Ознаки гідроцефальний синдрому у новонароджених

Батьки відзначають, що дитина погано бере груди, постійно плаче без видимих причин, іноді стогне.

У дитини відзначається

знижений м`язовий тонус ( «тюленячі лапки» і «шпори стопи»)
слабко виражені вроджені рефлекси (ковтання, хапання)
можлива поява тремору (тремтіння) і судом
відзначається відрижка фонтаном, спостерігається косоокість
при огляді лікарем спостерігаються позитивні симптом Грефе (біла смужка між зіницею і верхньою повікою) і симптом сонця, що сходить (райдужка практично наполовину ховається за нижньою повікою)
також характерні розкриття швів черепа (зокрема сагиттального) і вибухне і напруженість джерелець
в динаміці спостерігається збільшений приріст окружності голови (на 1см щомісяця)
при огляді очного дна спостерігаються набряк зорових дисків

Клінічні прояви ГГС у дітей

Симптоми гіпертензійного-гідроцефальний синдрому у дітей старшого віку, як правило, розвиваються після перенесеної інфекції або травми головного мозку.

Характерною ознакою є головний біль, частіше виникає вранці, нудота і блювота, які йдуть за нею. Болі носять характер тупих, ниючих або розпирають і локалізуються в області скронь, чола і надбрівних дуг.

Діти скаржаться на те, що їм важко підняти очі і опустити голову. Нерідко виникають запаморочення (діти молодшого віку визначають його як «хитання на гойдалках» або «нестійкість предметів»).

Під час нападу болю у хворого відзначається блідість шкірних покривів, слабкість і млявість. Їх дратує яскраве світло, гучний звук.

Також характерно ходіння «навшпиньки» в силу підвищеного тонусу м`язів ніг, косоокість, сонливість і уповільнення мислення, погана пам`ять і уважність.

Гідроцефальний синдром у дорослих

Відео: Гідроцефальний синдром у дітей до року ознаки, діагностика та прогноз. доктор Краснова

ГГС у дорослих розвивається внаслідок черепно-мозкових травм, пухлин, нейроінфекцій і після перенесеного інсульту.

Ознаки гідроцефальний синдрому схожі з симптомами ГГС у дітей старшого віку:

порушення зору (двоїння в очах, косоокість),
сильні головні болі,
нудота і блювота,
порушення свідомості аж до коми і судоми.

діагностика

Діагностика гідроцефальний синдрому скрутна. Не всі інструментальні методи допомагають встановити діагноз в 100% випадків. У дітей дитячого віку має значення регулярне вимірювання окружності голови і перевірка рефлексів.

Також у визначенні ГГС використовується:

оцінка судин очного дна (набряк, повнокров`я або спазм судин, крововиливи);
нейросонографія (ультразвукове дослідження анатомічних структур головного мозку, зокрема, розмірів шлуночків);
поперекова пункція спинного мозку для взяття ліквору з метою вимірювання його тиску (найбільш вірогідний метод);
комп`ютерна томографія (КТ) і ядерно-магнітний резонанс (ЯМР).

Лікування гідроцефальний синдрому

Лікуванням гідроцефальний синдрому займаються неврологи і нейрохірурги із залученням офтальмологів. Пацієнтам з ГГС необхідно спостерігатися і отримувати лікування в спеціалізованому неврологічному центрі.

Лікування у новонароджених

Діти до 6 місяців потребують амбулаторному лікуванні.

Основні терапевтичні заходи:

призначення сечогінного препарату - диакарба (зменшує продукцію ліквору і виводить рідину з організму),
прийом натрапив - покращують кровопостачання в головному мозку (пірацетам, актовегін, аспаркам),
також показані седативні препарати (діазепам, тазепам)
масаж

Лікування немовлят досить тривалий, протягом декількох місяців.

Лікування ГГС у старших дітей і дорослих

У дорослих і дітей старшого віку терапія залежить від причини виникнення гідроцефальний синдрому.

Якщо вони стали результатом нейроінфекції, то проводять відповідну противірусну або антибактеріальну терапію.

У разі черепно-мозкових травм і пухлин показано хірургічне втручання.

Ускладнення і прогноз

Ускладнення гіпертензійного-гідроцефальний синдрому можливі в будь-якому віці:

затримка психічного і фізичного розвитку;
сліпота;
глухота;
кома;
параліч;
вибухне джерельця;
епілепсія;
нетримання сечі і калу;
летальний результат.

Прогноз найбільш сприятливий при гидроцефальном синдромі у дітей раннього віку. Це пов`язано з тим, що у них спостерігаються минущі підвищення кров`яного тиску і спинномозкової рідини, що стабілізується з віком.