healthukr.ru

Гіпертонічний криз

вимірювання тискуГіпертонічний криз - це стан, при якому відбувається підвищення артеріального тиску на 20-40мм рт ст. Гіпертонічний криз супроводжується погіршенням стану і при відсутності лікування може призвести до тяжких ускладнень.

Криз - найпоширеніше ускладнення, що виникає у хворих при артеріальній гіпертензії. Підвищення артеріального тиску відбувається частіше в ранні ранкові години, це пояснюється змінами в гормональній системі.

Основні типи гіпертонічних кризів

Залежно від механізму розвитку, виділяють три типи гіпертонічних кризів:

1. Гіперкінетичний тип.
Проявляється підвищенням систолічного (верхнього) артеріального тиску. Діастолічний (нижній) при цьому може залишатися нормальним.

Гіперкінетичний криз характерний для хворих на гіпертонічну хворобу початкових стадій (I-II стадії). Цей тип характеризується швидким, різким збільшенням тиску, при цьому погіршується загальний стан. Триває підвищення артеріального тиску максимум кілька годин. Ризик розвитку ускладнень при даному виді кризу невеликий.

2. Гіпокінетичній тип.
Виражається в переважному підвищенні діастолічного тиску. Даний тип кризу відрізняється повільним розвитком, але і тривалість гіпокінетичного кризу може бути до кількох днів.

Виникає у тривало хворіють на гіпертонічну хворобу (III стадія). Часто призводить до ускладнень.

3. Еукінетіческій тип.
При даному типі кризу підвищується в однаковій мірі і систолічний та діастолічний артеріальний тиск. Розвивається на тлі вже підвищеного тиску. Підвищення відбувається швидко, але переноситься еукінетіческій криз легше, ніж інші типи.

За наявністю ускладнень виділяють:

Неускладнений криз. Розвивається швидко і триває нетривалий період часу, добре піддається лікуванню. Ускладнення відсутні.

Ускладнений криз. Виникає у тривало хворіють на гіпертонічну хворобу з II-III стадією захворювання. Для нього характерний розвиток жизнеугрожающих станів. Ускладнений криз починається поступово і тривати може до декількох днів. Погано піддається лікуванню. При даному типі гіпертонічного кризу необхідна екстрена медична допомога.

Причини гіпертонічних кризів

  • гіпертонічна хвороба - є провідною причиною розвитку захворювання
  • атеросклероз артерій,
  • ураження нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, сечокам`яна хвороба),
  • феохромоцитома (пухлина надниркових залоз),
  • цукровий діабет,
  • захворювання серця (гострий коронарний синдром, гострий інфаркт міокарда, стенокардія напруги).

Фактори, що сприяють розвитку кризи:

  • психоемоційний перенапруження може сприяти підвищенню артеріального тиску,
  • різка зміна погоди (особливо зміна кліматичних поясів при перельотах),
  • важкі фізичні навантаження,
  • надмірне вживання алкоголю,
  • підвищене споживання солі,
  • нерегулярний прийом гіпотензивних препаратів при наявності показань,
  • гормональні коливання у жінок.

Симптоми гіпертонічних кризів



Гіпертонічний криз характеризується різким погіршенням стану, появою нижчеописаних симптомів.

Найбільш часто спостерігається розвиток наступних проявів:

  • Підвищення артеріального тиску за короткий проміжок часу на 20-50 мм рт. ст. в порівнянні зі звичайним рівнем тиску у хворого.
  • Головний біль. Часта локалізація болю в потиличній області. З`являється раптово і швидко наростає вираженість больового синдрому. Почуття биття пульсу в скроневій області.
  • Нудота блювота.
  • Запаморочення.
  • Миготіння мушок перед очима.
  • Надлишкова пітливість.

У невеликої частини хворих можуть розвинутися більш рідкісні прояви, такі як:

  • Болі в області серця, частіше ниючого характеру, що проходять після прийому заспокійливих препаратів.
  • Перебої в роботі серця.
  • Прискорене серцебиття (внаслідок стресу пульс частішає, стає більш 90 ударів у хвилину).
  • Зміна з боку нервової системи - проявляються підвищеною дратівливістю, з`являється почуття страху.

При розвитку ускладнень з боку головного мозку до типових симптомів кризу приєднуються наступні:

  • виражений головний біль;
  • сильне запаморочення;
  • порушення слуху і зору;
  • блювота;
  • загальмованість;
  • дзвін у вухах;
  • втрата свідомості.

При ураженні серця (лівошлуночкової недостатності, інфаркті міокарда) приєднуються наступні симптоми:

  • підвищена пітливість (холодний липкий піт);
  • задишка;
  • відчуття браку повітря;
  • тахікардія (прискорене серцебиття);
  • виражений біль в області серця, за грудиною.

При дотриманні хворим усіх рекомендацій і призначень лікаря ризик рецидиву зводиться до мінімуму. Необхідно вжити профілактичних заходів.

діагностика

Постановка діагнозу можлива на підставі скарг хворого і вимірювання рівня артеріального тиску. Необхідно враховувати, яке артеріальний тиск у хворого поза загостренням.

.Для діагностування найчастіше застосовуються такі методи:

  • Вимірювання рівня артеріального тиску (перевищення звичайного рівня на 20-40 мм рт ст).
  • Електрокардіографія - для виключення захворювань серця (інфаркту міокарда, стенокардія напруги)
  • Загальний аналіз сечі для оцінки функції нирок. Поява еритроцитів, білка в сечі, свідчить про наявність захворювань нирок.
  • Біохімічний аналіз крові - виявлення підвищеного рівня холестерину при атеросклерозе- підвищення креатиніну і сечовини при патології нирок-підвищення рівня глюкози крові при цукровому діабеті.
  • Ехокардіографія (ультразвукове дослідження серця) для оцінки функції серця.
  • Офтальмоскопія - огляд очного дна (для виявлення змін судин очного дна, характерних для гіпертонічної хвороби)
  • Рентгенографія грудної клітки (для виявлення рідини в легенях розвитку набряку легенів, гострої серцево-судинної недостатності)

Відео: Як знизити високий артеріальний тиск / гіпертонічний криз / як лікувати / перша допомога вдома

Додаткові обстеження проводяться в міру необхідності. Залежно від розвилися ускладнень.

Перша допомога при гіпертонічному кризі

Важливо! Даний розділ написаний відповідно до Федерального стандартом первинної медико-санітарної допомоги при

Лікування потрібно починати ще до приїзду лікаря.

Обов`язковий постільний режим. Укласти хворого так, щоб він знаходився в напівсидячому положенні. Обмежити питво.

Відео: Гіпертонічний криз

При неускладненому кризі рекомендується прийняти:

  • каптоприл 25 мг під язик, через 30 хвилин проводиться повторне вимірювання тиску і при відсутності ефекту приймається ще одна таблетка;
  • ніфедипін 10 мг під язик з контролем АТ через 30 хвилин, при необхідності прийом ще 1 таблетку під язик.

При наявності тахікардії (прискореного серцебиття):

  • метопролол 25 мг 1 таблетку під язик, через 30 хвилин контроль рівня артеріального тиску. При відсутності ефекту ще 1 таблетку під язик,
  • при виражених болях в серці рекомендується прийняти 1 таблетку нітрогліцерину під язик.


Можна прийняти седативні препарати - пустирник, валеріану, валідол.

Увага! Не рекомендується знижувати артеріальний тиск більш ніж на 25% від вихідного рівня.

лікування

При неускладненому кризі лікування проводиться амбулаторно. Лікування проводиться лікарем загальної практики, терапевтом, кардіологом.

У більшості випадків артеріальний тиск знижується при прийомі препаратів першої допомоги.

Якщо на догоспітальному етапі відбулася нормалізація артеріального тиску, покращився загальний стан, необхідно регулярно контролювати рівень артеріального тиску і продовжувати при необхідності зниження тиску протягом найближчих 5-6 годин. Але тиск знижується не до нормальних цифр, а до рівня, при якому поліпшується самопочуття і проходять основні симптоми.

Відео: Гіпертонічний криз. невідкладна перша допомога.

Обов`язкова консультація лікаря для корекції лікування на наступний день.

Якщо хворий не може знизити тиск, слід викликати швидку медичну допомогу. По приїзду бригада швидкої допомоги може знизити артеріальний тиск ін`єкційними препаратами:

  • фуросемід 40 мг внутрішньовенно струйно;
  • еналаприлат 10 мг внутрішньовенно струйно;
  • розчин магнезії сульфату 25% 5-10 мл внутрішньовенно струменево.

При успішному зниженні тиску хворий не госпіталізується.

Госпіталізація в стаціонар показана в наступних випадках:

  • якщо не вдалося зняти криз на догоспітальному етапі.
  • при ускладненому перебігу кризу (розвиток гострого інфаркту міокарда, набряку легенів, інсульту та ін.)
  • при частих повторних кризах.
  • якщо хворому потрібно дообстеження для уточнення діагнозу.

При розвитку жизнеугрожающих ускладнень лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії.

Решта хворі госпіталізуються в терапевтичне або кардіологічне відділення, де їм проводиться повне обстеження і підбір адекватної гіпотензивної терапії.

Термін госпіталізації при неускладненому кризі близько 10-14 днів. При розвитку ускладнень госпіталізація може становити від 21 дня до місяця, а потім призначається амбулаторне лікування.

Ускладнення і рецидиви

Серед ускладнень найчастішими є:

Відео: як збити давленіе.гіпертоніческій кріз.спасаем життя

  • Інсульт головного мозку, розвивається в 24% випадків ускладнених кризів.
  • Набряк легень (лівошлуночкова недостатність) в 22% випадків.
  • Гіпертонічна енцефалопатія (набряк головного мозку) в 17% випадків.
  • Інфаркт міокарда в 12% випадків ускладнених кризів.

профілактика

  • Постійний контроль рівня артеріального тиску. Вимірювати тиск потрібно вранці і ввечері.
  • Обов`язковий прийом гіпотензивних (що знижують артеріальний тиск) препаратів, рекомендованих лікарем.
  • Виключити алкоголь, куріння.
  • Обмежити вживання солі до 3 грамів на добу.
  • Підтримка нормальної ваги.
  • Уникати важких фізичних і психічних навантажень.
  • Заняття лікувальною фізкультурою.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Гіпертонічний криз