Гіпоталамічний (диенцефальний) синдром
Відео: Гіпоталамічний синдром. Лікування гіпоталамічного синдрому
Зміст
Гіпоталамус здійснює регуляцію різних видів обміну, сну і неспання, температури тіла, трофічних функцій, емоційних реакцій, діяльності внутрішніх органів, судинної системи, ендокринних залоз і т. Д. Характерним для ураження гіпоталамуса вважається поєднання вегетативно-судинних, обмінно-ендокринних і емоційно психічних порушень.
Гіпоталамічна область надзвичайно чутлива до різних шкідливо чинним впливам. Серед етіологічних факторів, що викликають ураження цієї області, перше місце займають інфекції, друге - травми. Значна роль у розвитку діенцефальних розладів належить також судинних захворювань і хронічної психічної травматизації.
У клініці професійної патології найбільш часто диенцефальний синдром зустрічається при різних токсичних ураженнях нервової системи: при інтоксикаціях сероуглеродом, бензолом, свинцем, ртуттю, марганцем, окисом вуглецю, сумішами тетраетилсвинцю, тіурами, ціанідами, ізоціанатами і деякими хлоровані вуглеводнями. Дещо рідше гипоталамические форми патології спостерігаються при несприятливому впливі таких фізичних факторів виробничого середовища, як вібрація, іонізуюче випромінювання, електромагнітні поля радіочастот, хронічне перегрівання. Діенцефальний синдром розвивається, як правило, поступово, на тлі наростаючих симптомів хронічної професійної інтоксикації або професійного захворювання.
Відео: Лекція 1 Синдром вегетативної дистонії
Значно рідше гипоталамическая недостатність є наслідком перенесеної гострої інтоксикації. У цих випадках вона виявляється через кілька тижнів (3-5) після патогенного впливу.
симптоми
У клініці професійної патології в основному зустрічаються вегетативно-судинна і нейроендокринна форми діенцефальних уражень. Обидві ці форми можуть мати місце, як у функціональній, так і в органічній стадіях професійної інтоксикації (захворювання). При зазначених клінічних варіантах основними ознаками патології є вегетативно-судинні пароксизми (кризи). Діенцефальний криз виникає зазвичай раптово і супроводжується різким погіршенням загального стану і масивними вегетативними симптомами. З`являються різні порушення вісцеральних функцій (болі в серці, серцебиття, відчуття нестачі повітря, тиск в надчеревній ділянці, біль у животі і т. Д.), Посилення нейроциркуляторних розладів (головний біль, запаморочення, екстрасистолія, коронароспазм, гіпотермія і ціаноз кінцівок, коливання артеріального тиску і пульсу, гіперемія або блідість шкірних покривів). Відзначаються сухість у роті, спрага, підвищення температури тіла (до 38-39 ° С), несвідоме порушення, страх смерті, ознобоподобное тремтіння з подальшим почуттям спека, рясним потовиділенням і полиурией в кінці нападу. Після нападу настає різка загальна слабкість, аж до адинамії, яка тримається протягом декількох діб.
Залежно від залучення в патологічний процес передніх або задніх відділів гіпоталамуса діенцефальні кризи можуть носити парасимпатичний (рідше) або симпатичний (частіше) характер. У кожного хворого кризи протікають стереотипно. Тривалість кризів, тяжкість прояви і частота різні. Кризи можуть бути рідкісними (раз в декілька місяців) і дуже частими (кілька разів на день). Тривалість - від декількох хвилин до декількох годин. Вегетативні пароксизми, наступні один за одним з ритмічними інтервалами, що супроводжуються втратою свідомості і тонічними судомами, слід розглядати як діенцефальних епілепсію.
При вегетативно-судинної формі діенцефального синдрому у більшості хворих явища вегетативної дисфункції з ангіодистонічних явищами залишаються вираженими і в межпріступномперіоді.
Відео: Вейн А.М. Рекомендує до прочитання.
Нейроендокринні форма гіпоталамічного синдрому характеризується обмінно-ендокринними розладами, що протікають по типу плюрігландулярная недостатності (нерезкое ожиріння або схуднення, схильність до набряків, підвищений вміст холестерину і глобулінових фракцій білків сироватки крові, дисфункція щитовидної залози, статевих залоз та ін.) В поєднанні з вегетативно судинними і нервово-психічні розлади. Слід зазначити, що нейроендокринна форма професійного походження відрізняється від подібних форм іншого генезу (інфекційного, травматичного та ін.) Більш доброякісним перебігом і відсутністю важких прогресуючих форм нейроендокринної патології.
Діенцефальний синдром, що спостерігається в органічної стадії професійних нейротоксикоз (токсична енцефалопатія), відрізняється більшою виразністю і тяжкістю клінічних проявів. Вегетативно-судинні кризи у хворих протікають важко і нерідко супроводжуються минущими розладами церебрального, коронарного і периферичного кровообігу, а також симптомами лікворної гіпертензії.
Відео: Лекція 7 Психосоматичні співвідношення
Діенцефальний синдром професійної етіології нерідко набуває затяжного перебігу, можливо прогресування процесу, особливо при продовженні токсичного впливу, а також під впливом різних факторів, що знижують реактивність організму (зловживання алкоголем, психотравми, вагітність, клімакс та ін.).
Встановлення професійної етнології захворювання базується на професійному анамнезі з урахуванням конкретних умов праці, на виключення інших етіологічних моментів, а також на те, що гипоталамический синдром формується зазвичай поступово, на тлі виразної клінічної картини хронічної професійної інтоксикації або професійного захворювання.
Хворі потребують постійного лікарського нагляду і проведенні повторних курсів активної терапії.
експертиза працездатності
Діенцефальний синдром будь-якого ступеня вираженості є протипоказанням до продовження роботи, пов`язаної з впливом токсичних речовин і інших несприятливих факторів виробничого середовища (шум, вібрація, небезпека травматизму, іонізуюче випромінювання, електромагнітні поля радіочастот, несприятливі метеорологічні умови, значне фізичне і психічне напруження і ін.) . Особи зі слабко вираженими формами діенцефального синдрому потребують раціонального працевлаштуванні, а в разі необхідності перекваліфікації підлягають переведенню на інвалідність. При виражених формах патології працездатність стійко обмежена або втрачена.
