Епізіотомія
Фото: пологи після епізіотомії
Зміст
Епізіотомією називають хірургічну маніпуляцію, яку проводять у другому періоді пологів, в момент прорізування голівки плоду.Дана процедура є розріз входу задньої стінки піхви і має на меті полегшення потужного періоду. За даними різних авторів частота розсічення піхви досягає 20-70%. Епізіотомія і подальша епізіоррафія (ушивання розрізу) краще мимовільного розриву піхви, залишає невеликий, лінійного виду рубець, а сама рана заживає швидше.
Показання і протипоказання
Існує безліч свідчень до проведення епізіотомії, але про деякі з них лікарі досі сперечаються:
- вкорочення другого періоду пологів (гіпоксія плода, тяжкі стани породіллі: прееклампсія та еклампсія, аномалії пологової діяльності, кровотеченіе- міопія високого ступеня або інші хронічні захворювання, що вимагають виключення потуг);
- передчасні пологи - для виключення тиску на головку недоношеної плоду;
- накладення акушерських щипців, вакуум-екстракція плода;
- тазове передлежання;
- загрозливий розрив промежини - збліднення, витончення тканин, поява тріщин на промежини;
- ригідність тканин промежини (нееластичні і не розтягуються);
- великий плід;
- висока промежину;
- дистоция плічок (розмір плечей більше розміру головки).
Протипоказань до проведення епізіотомії немає.
Відео: Мої ПОЛОГИ ЕПІДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗІЯ Епізіотомія
техніка проведення
Фото: схема розсічення промежини при епізіотомії
Розрізняють перінеотомію (серединна епізіотомія) -разрез проводиться від вуздечки малих статевих губ в сторону анального отвору, не досягаючи його і епізіотомія (латеральна і серединно-латеральна) -під кутом в 45 градусів від вуздечки малих статевих губ або вправо або вліво. В даний час частіше роблять латеральну епізіотомія.
Відео: Епізіотомію: розсічення промежини жінки. Шокуюча правда!
Маніпуляція здійснюється під місцевою анестезією інфільтраційної 25% розчином новокаїну. Поза сутичкою, попередньо обробивши місце передбачуваного розтину спиртовим розчином антисептика, лікар вводить 2 пальці в піхву породіллі і під їх контролем стерильними ножицями виробляє розсічення тканин довжиною 3, максимум 5 см. Розріз виконується на висоті потуги. Головку плода в цей час акушерка акуратно притримує рукою, попереджаючи її стрімке народження.
Після закінчення третього (послідовно) періоду пологів, проводиться огляд шийки матки, піхви і на епізіотомную рану накладаються пошарово шви (частіше застосовується кетгут). Зазвичай швів не більше 10.
Рекомендації після епізіотомії
У післяопераційному періоді для кращого загоєння швів породіллі необхідно виконувати нескладні правила:
- підмиватися не рідше двох разів на день кип`яченою водою або слабким розчином марганцівки;
- після кожного відвідування туалету проводити обмивання промежини (спереду назад) і промокати її сухою серветкою або м`яким рушником;
- обробка швів промежини щодня антисептиками (зазвичай проводиться в пологовому будинку, далі не потрібно);
- не можна сідати протягом двох тижнів (попередження розбіжності швів промежини);
- по можливості більше ходити (для поліпшення кровообігу в рані і якнайшвидшого загоєння швів);
- уникати запорів (при необхідності дотримання дієти, що щадить і прийом легких проносних);
- статевий спокій не менше 6 тижнів (як і після звичайних пологів);
- спринцювання, використання тампонів заборонені на 6 тижнів;
- 1-2 рази на день повітряні ванни для промежини (лежачи на ліжку без нижньої білизни і розвівши ноги);
- часта зміна прокладок.
Відео: Мої перші пологи | Спільні природні пологи | Епізіотомія і сімфізіт
Ускладнення і наслідки
До ускладнень епізіотомії відносяться:
- розходження швів промежини (при недотриманні рекомендацій, наприклад, раннє присадка);
- нагноєння швів епізіотомной рани (при порушенні правил асептики, зневага обробки швів антисептиками);
- гематома в епізіотомной рані і кровотеча з швів промежини (під час ушивання рани був залишений «відкритий», тобто неушітих посудину).
До наслідків розсічення промежини належать:
- біль під час статевого акту (зазвичай не більше 1,5 років);
- неприємні відчуття під час сечовипускання;
- дискомфорт при вставанні або ходьбі;
- опущення статевих органів.
