Пологи кесаревого розтину
Відео: Кесарів або природні пологи: чи можливі природні пологи після кесаревого розтину
Зміст
Пологи кесаревого розтину - найбільш складне розродження. Питання про те, показано чи ні кожної конкретної жінки протягом даної вагітності оперативне розродження (пологи кесаревого розтину), завжди вирішується індивідуально. Для прийняття правильного рішення завжди розглядаються всі аргументи і оцінюється ступінь ризику при проведенні операції (пологи кесаревого розтину).
Відео: Пологи: як пережити кесарів сеченіе.Лічний досвід КС
Рішення про оперативне пологах (пологи кесаревого розтину) приймається тільки в тому випадку, коли ступінь ризику для жінки і для її дитини при операції менше, ніж при пологах через природні родові шляхи. На превеликий жаль, навіть виконання кесаревого розтину не може дати гарантії збереження життя і здоров`я як для матері, так і для дитини.
Існують абсолютні та відносні показання до розродження, яке проводиться оперативним шляхом (пологи кесаревого розтину).
Абсолютними є ті свідчення, при яких природні пологи неможливі і обов`язково приведуть до загибелі породіллі і дитини в ході процесу пологів. До таких показниками, перш за все, відноситься виражене зменшення розмірів таза або порушення його пропорцій. Природні пологи неможливі при наявності пухлини або рубцевих змін на шийці матки, в порожнині піхви або в промежині, що може стати перешкодою для розкриття шийки матки або процесу потуг, тоді проводять пологи кесаревого розтину. До неможливості пологів через природні родові шляхи можна також віднести і сечостатеві свищі, і виражене варикозне розширення вен на зовнішніх статевих органах. До порушень з боку плода є всі види неправильного передлежанняплаценти і неправильне положення плода в матці.
Відносними є ті свідчення, коли пологи через природні родові шляхи можливі в принципі, але ризик ускладнень при пологах більше, ніж ризик розвитку ускладнень при операції, тоді роблять пологи кесаревого розтину. До таких показниками можна віднести великий плід (маса дитини більше 3500 гр.) І уповільнення розвитку плоду під час вагітності, передлежання петель пуповини зі здавленням, виражена фето-плацентарна недостатність, яка не була успішно вилікувана в період вагітності, тазові передлежання плоду, особливо в тих випадках, коли предлежат ніжки або коліна, а також визначається задній вид тазового передлежання - тоді потрібні пологи кесаревого розтину. З боку материнського організму перелік цих показань також дуже великий. Пологи кесаревого розтину рекомендують виконувати при важкої супутньої соматичної патології у вагітної жінки - сюди відносять пороки серця з декомпенсацією, захворювання судин сітківки і міопію високого ступеня, міому матки великих розмірів або аномалії розвитку матки, а також відсутність ефекту від медикаментозної стимуляції родової діяльності і приношення вагітність , тоді нуцжни пологи кесаревого розтину.
Крім цього, існує поєднання показань з боку материнського і дитячого організму, при яких зазвичай вдаються до планового кесаревого розтину. До таких показниками можна віднести обтяжений акушерський анамнез, тривале лікування безпліддя до вагітності, застосування екстракорпорального запліднення, вік первісток старше 30 років, цукровий діабет у матері і великий плід до кінця вагітності, при чому необхідні пологи кесаревого розтину. Крім того, планове кесарів розтин в терміні вагітності понад 38 тижнів виконується при багатоплідній вагітності, яка супроводжується порушенням положення або передлежання у одного з плодів, потворність розвитку дітей і порушеннях будови плаценти.
У тому випадку, якщо плануються пологи кесаревого розтину, вагітна повинна бути госпіталізована в пологовий будинок за 10-12 днів до передбачуваного терміну пологів. За цей час можна провести комплекс обстеження вагітної, який і допоможе виявити всі свідчення або протипоказання до оперативного розродження (пологи кесаревого розтину).
В акушерській практиці є перелік випадків, коли показання до розродження шляхом кесаревого розтину виникають в екстреному порядку в процесі пологів. До таких показниками можна віднести стрімке наростання симптомів плацентарної і фетоплацентраной недостатності, прогресування пізнього токсикозу вагітності, лікування яких не дає позитивної динаміки і немає умов для швидкого розродження в процесі пологів кесаревого розтину. Також до подібних свідченнями відноситься виявлене після розтину плодового міхура невідповідність розмірів голівки плоду і материнського тазу, припинення родової діяльність після передчасність виливання навколоплідних вод і неефективна стимуляція родової діяльності протягом найближчих 2-3 годин. До абсолютних показань до проведення кесаревого розтину під час пологів відноситься загроза розриву матки і передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, які за короткий час можуть привести до смерті породіллі або плода.
