Клімактеричний невроз у чоловіків
Клімактеричний невроз - захворювання, що виявляється психогенними і нервово-вегетативними порушеннями, що розвиваються у чоловіків в період клімаксу. Однак з`ясування ролі клімактеричний перебудови в генезі цих порушень значно складніше, ніж у жінок, а нерідко просто неможливо. У жінок розвиток клімактеричного неврозу відбувається в періоди, близько примикають до настання менопаузи, припинення овуляції і репродуктивної функції. У чоловіків припинення репродуктивної функції може припадати на різні періоди старіння і старості.
Зміст
патогенез клімаксу у чоловіків
Ряд авторів наводить докази на користь значення зниження функції сім`яників в генезі клімактеричного неврозу. Відзначається, що при симптомокомплекс чоловічого климактерия у віці 45-55 років спостерігаються дегенеративні зміни типу «старечого насінники», які відсутні у здорових осіб без клімактеричних розладів навіть у старшому віці. При біопсії сім`яників у чоловіків з явищами клімактеричного неврозу відзначено зменшення у величині і активності насіннєвихканальців, зменшення в кількості клітин Лейдіга і деякі інші зміни. Підвищується виділення з сечею гонадотропінів у чоловіків, які страждають клімактеричним неврозом.
Відео: Часникова олія Хао Ган
Явища клімактеричного неврозу також відносять до віку 45-55 років. Тим часом, припинення репродуктивної функції у більшості чоловіків настає в більш пізній вік.
Проти ролі зниженою продукції тестостерону в розвитку симптомів клімактеричного неврозу говорять спостереження, що відзначають появу симптомів клімактеричного неврозу в період старіння у осіб, кастрованих у молодому віці.
Відео: Клімактеричний синдром. КЛІМАКС. Менопауза. Симптоми. Лікувати. Припливи. Жіночий. як розпізнати
Симптоми клімаксу у чоловіків
Раптове відчуття припливу до лиця, з швидким почервонінням особи і рядом інших супроводжуючих "приплив" нервових симптомів. У чоловіків типові припливи спостерігаються рідко і мають зазвичай менш виразної симптоматику, ніж у жінок. Ряд симптомів, (нервовість, дратівливість, депресія, стомлюваність і ін.), Є недостатньо специфічними, щоб віднести їх до порушень клімактеричного періоду, і вони нерідко спостерігаються також і в інші вікові періоди і можуть мати в своїй основі інші етіологічні і патогенні фактори.
У рідкісних випадках порушень з вегетативно-нервової симптоматикою у чоловіків, що нагадує симптоматику клімактеричного неврозу у жінок, можна допустити і загальний первинний генез цих порушень - розвиток вікових змін в центрах гіпоталамуса, що викликають характерну вегетативно-нервову симптоматику.
клініка клімаксу у чоловіків
До симптомів клімактеричного неврозу відносять як психогенні, так і нервово-вегетативні порушення. При клімактеричних порушеннях нервовість спостерігалася у 90% хворих, дратівливість - у 80%, депресія - у 70%, втрата пам`яті - у 75%, погіршення сну - у 59%, припливи - у 29%, запаморочення - у 46,5%, скотоми - у 26%, тремтіння, заціпеніння - у 43,9%, тахікардія - у 51,8%, втома - у 80,2%. Зменшення лібідо відбувається в 80,5%, зменшення потенції - в 90%. Лібідо порушується менше, ніж потенція.
Однак нервово-психічні порушення (нервовість, дратівливість, втрата пам`яті і ін.) Можуть бути відносно патогенезу не пов`язаними з клімактерієм і нерідко можуть бути проявом старіння взагалі. Чітко виражені припливи, що відрізняються від вазомоторних явищ, які спостерігаються при неврозах іншого генезу, які можна було б точно віднести до симптомів клімактерію, зустрічаються у чоловіків порівняно рідко. Все це робить досить рідкісним переконливий симптомокомплекс клімактеричного неврозу у чоловіків.
Діагноз і диференційний діагноз
Діагноз клімактеричного неврозу у чоловіків ставиться на підставі общеневротіческіх симптомів при наявності типових вазомоторних порушень характеру «припливів» з швидким появою почервоніння обличчя і супутніх інших вегетативно-нервових порушень з швидким їх закінченням. На користь діагнозу клімактеричного неврозу говорить усунення цих порушень в результаті застосування тестостерону або естрогену. При диференціальному діагнозі необхідно виключити інші форми неврозу і вікові зміни з боку нервово-психічної сфери, що виходять за межі климактерия. При симптомокомплексе клімактеричного неврозу широко застосовується внутрішньом`язове введення тестостерон-пропіонату в кількості 10-25 мг 2-3 рази на тиждень. Застосовують ці препарати протягом 4 тижнів з подальшим зменшенням до половини цієї кількості протягом наступного місяця. Однак існують різні невеликі варіації в дозуваннях і частоті застосування тестостерон-пропіонату.
Метилтестостерон застосовується в кількості від 15 до 30 мг на день сублінгвально з подальшим зменшенням дози в 2 рази. Загальна тривалість курсу лікування - 2 місяці. Подовження лікування недоцільно через можливе шкідливої дії цього препарату на насінники.
Варіантом лікування метилтестостероном є застосування тісто-бромлеціта, що складається з метилтестостерону, лецитину і бромурала, який надає особливо сприятливу дію при вазомоторних порушеннях і гіперхолестеринемії.
Якщо в результаті лікування препаратами тестостерону ефект не настає, від повторного курсу лікування слід відмовитися.
Можуть бути застосовані препарати групи резерпина. Дози резерпина 0,1-0,25 мг 2-3 рази на день. Лікування повинно проводитися під контролем артеріального тиску і частоти серцевих скорочень через можливу появу зниження артеріального тиску і брадикардії. Велика обережність потрібна при застосуванні резерпіну у хворих з грудної скаргою. Застосування препарату протипоказано при наявності виразкової хвороби і бронхіальної астми.
Необхідно застосовувати лікувальні впливу, спрямовані на лікування будь-якого неврозу.
