Клімакс (климактерий) у чоловіків
Відео: Чоловічий клімакс
Зміст
До чоловічого клімаксу відносяться ті взаємопов`язані нервові і гормональні процеси, які призводять до припинення репродуктивної функції. Але в той час як у жінок в певні періоди старіння припинення овуляції і репродуктивної функції є обов`язковим процесом, репродуктивна функція в період старіння припиняється тільки у частини чоловіків, а у частини може зберігатися навіть в період старості. Отже, явища климактерия як одного з процесів старіння у чоловіків не обов`язкові. Припинення ж репродуктивної функції в старості, ймовірно, є вже процесом іншого генезу, координованим зі старечими змінами різних тканин і органів.
Морфологічні та функціональні зміни сім`яників у чоловіків в період старіння
Дослідження тканини сім`яників, отриману шляхом біопсії, показали, що у більшості чоловіків у віці 45-60 років гістологічні дані не відрізнялися від відповідних даних більш молодий вікової групи. Тільки у невеликої частини осіб в цьому віці були отримані гістологічні зміни, що відповідають змінам у осіб більш старшого віку. У більш старшій віковій групі нерідко спостерігалися легкі дегенеративні зміни паренхіми, зменшення просвітів канальців, невелике потовщення базальної мембрани, збільшення еластичних волокон. У більшості тестикулов спостерігалися всі етапи розвитку сперматозоїдів, але зазначалося кількісне їх зменшення. Інтерстиціальні клітини Лейдіга були значно зменшені в числі, і була сильно знижена ступінь їх розвитку. Ці зміни відносять до гістологічної картині старечого насінники. У частини осіб виявляються в сім`яниках строфические зміни з розвитком склерозу.
Відео: Чоловічий клімакс симптоми діагностика і лікування. Андропауза у чоловіків симптоми. ознаки клімаксу
При старінні потовщення базальної мембрани і tunica propria канальців і заміщення насіннєвого епітелію сполучною тканиною. Ці зміни у частині осіб зустрічаються відносно рано, але після 70-річного віку спостерігаються постійно.
Навіть в старечому віці, поряд зі зміненими канальцами, зустрічаються як абсолютно нормальні, так і зі слабким ступенем атрофії.
Поруч авторів було показано збереження сперматогенезу у осіб старечого віку. Так, у віці 70-80 років сперматогенез спостерігався в 59,5%, а у віці 80-90 років - 48%. Половина сім`яників або сім`яних протоків у чоловіків старше 70 років мала нормальні сперматозоїди.
Вага насіннєвих бульбашок з віком зменшується мало, але вміст фруктози в спермі різко зменшується після третього десятиліття. Оскільки вміст фруктози в спермі залежить від продукції андрогенів, вага насінних бульбашок не підтримується андрогенами (продукція яких, по зменшенню фруктози, різко падає), а якимись іншими речовини не андрогенної природи.
Відео: Aan: Men at Work | Full Movie | Akshay Kumar, Sunil Shetty, Lara Dutta | HD 1080p
Як видно з наведених даних, з наростанням віку спостерігаються морфологічні зміни в тестикулах, в насіннєвих канальцах, клітинах Лейдіга і інших елементах, однак, судячи з досліджень, ці зміни в віці до 60 років є рідкісними і наростають тільки в більш старечі вікові періоди. За даними більшості авторів, сперматогенез у багатьох чоловіків зберігається аж до глибокої старості.
З цими даними цілком узгоджується збереження репродуктивної функції у частині чоловіків не тільки в період старіння, а й в період старості.
У той же час є дані про прогресивний віковому зниженні продукції тестостерону. Екскреція тестостерона досягає максимуму між 25 і 35 роками і до 6-7 десятиліть зменшується, досягаючи рівня пубертатного періоду. Поруч авторів було показано вікове зниження виділення з сечею 17-кетостероїдів, причому, особливо круте падіння відбувалося у відношенні фракцій андростерона і етіохоланолону. Однак ці дані є менш переконливими, ніж пряме визначення тестостерону в сечі, з огляду на те, що як 17-кетостероїди в цілому, так андростерон і етіохоланолон є також продуктами метаболізму стероїдів, що виробляються залозами. Тільки у частини чоловіків старше 50 і 70-річного віку спостерігається підвищене виділення гонадотропінів з сечею. У дослідженнях відзначено наростання середнього рівня виділення гонадотропінів у чоловіків старше 60 років. Підвищення виділення гонадотропінів у осіб похилого віку відзначено з різною частотою. Підвищення виділення гонадотропінів у чоловіків у віці 60-69 років спостерігається тільки у 2 з 24, і, середній віковій підйом екскреції гонадотропінів у чоловіків значно менше, ніж у жінок, а після 70 років змінюється падінням їх виділення.
Вікові зміни в сім`яниках спостерігаються, але стають більш вираженими в осіб після 70-річного віку, проте сперматогенез зберігається у більшості чоловіків в період старіння, і навіть старості. Припинення сперматогенезу і припинення репродуктивної здатності настає тільки у частини чоловіків в період старіння. Якщо покласти в основу поняття климактерия взаємопов`язані нервові і гормональні процеси, які призводять до припинення репродуктивної функції, то треба прийняти положення, що климактерий у чоловіків в період старіння не є обов`язковим процесом. У частини осіб припинення репродуктивної функції настає в період старості, але цей процес, можливо, якісно відмінний від процесу, що призводить до припинення цієї функції в період старіння.
