Електросудомна терапія
У 40-50-х роках 20 століття електросудорожна терапія (ЕСТ) займала чільне місце серед активних методів лікування психічних захворювань. Потім, після появи психофармакологических методів лікування, її стали застосовувати рідше, але і до теперішнього часу вона зберегла своє значення. Основними показаннями для застосування ЕСТ є депресивні стани, особливо, якщо вони:
Зміст
Відео: 19 Електросудомна терапія
а) поєднуються з вираженою тривожністю;
б) супроводжуються суїциднимі намірами;
в) не піддаються лікуванню лікарськими антидепресантами.
Методика
Апарат для ЕСТ підключається до електричної мережі. У ньому є регулятор напруги і реле часу для того, щоб дозувати ток при включенні апарату. Зазвичай застосовують напругу від 80 до 160 В, а час - 0,3-0,9 с. На голову хворого - або на обидва скроні (битемпоральной метод), або на скроню і потилицю одного боку (унілатеральний метод) - накладаються електроди діаметром в 1-1,5 см, загорнуті марлею, змоченою в фізіологічному розчині.
Відео: Електросудомна терапія
Якщо дозування підібрана правильно, після включення струму у хворого розвивається типовий для епілепсії тоніко-клонічні припадок з виключенням свідомості. Тоническая фаза триває 30-40 с, клоническая - близько 2 хв. Після нападу часто настає сон, але іноді спостерігається короткочасне збудження на тлі розладу свідомості. При застосуванні міорелаксантів судомний компонент нападу виражений дуже слабо.
Якщо підібрана дозування виявилася недостатньою, припадку не настає, повного виключення свідомості не відбувається. Під час одного сеансу можна, підвищивши дозу на 10-20 В або 0,1-0,2 с, провести повторне включення.
Сеанси ЕСТ, при яких не розвинувся напад, значно менш ефективні. Крім того, у хворих зберігаються неприємні відчуття, почуття страху перед наступним сеансом ЕСТ. Цього зазвичай не буває, коли викликається розгорнутий епілептиформний припадок, який повністю забувається хворим (амнезія в результаті виключення свідомості).
Безпосередньо перед включенням апарату ЕСТ внутрішньовенно швидко вводиться розчин миорелаксанта - речовини, тимчасово (приблизно на 1 хв) послабляє м`язову силу, з тим, щоб під час нападу судомні скорочення м`язів були б мінімальними і не загрожували переломом довгих трубчастих кісток або вивихами суглобів, що зустрічається в якості ускладнень, коли міорелаксанти не застосовуються.
Курс лікування зазвичай складається з 6-10 сеансів ЕСТ, при яких викликаються розгорнуті напади. Сеанси зазвичай проводяться 3 рази в тиждень.
можливі ускладнення
Без застосування міорелаксантів, як уже зазначалося, можуть виникнути вивихи (зокрема, нижньої щелепи) і переломи трубчастих кісток або компресійний перелом хребта. При застосуванні міорелаксантів існує небезпека затримки дихання через тимчасове виключення міжреберних м`язів. Поруч дослідників відзначені мелкоточечние крововиливу в мозок, в зв`язку з чим вони рекомендують застосовувати ЕСТ тільки у виняткових випадках. Цей погляд, однак, поділяється не всіма.
З огляду на можливість описаних ускладнень, в приміщенні, де проводиться ЕСТ, повинна бути напоготові апаратура для реанімації.
Протипоказаннями для ЕСТ служать: гарячкові захворювання, деякі захворювання серцево-судинної системи, захворювання кісток і суглобів, глаукома, важке органічне ураження головного мозку.
Відео: Електрошокова терапія міського транспорту Москви
Підготовка до ЕСТ зводиться до ретельного терапевтичному та хірургічному обстеження хворих. Необхідно провести рентгенографію хребта.
