Сульфаніламідні препарати, наслідки
Сульфаніламіди - синтетичні засоби, що мають активні протимікробні властивості. Гострі отруєння сульфаніламідами рідкісні, частіше спостерігаються токсичні прояви при систематичному лікуванні ними.
Зміст
нирки
Сульфаніламідні препарати з організму виводяться головним чином нирками, частково в незміненому вигляді, а в основному у вигляді продуктів перетворення із залишками оцтової і глюкуроновоюкислот (ацетильовані і глюкуронірованние продукти). Останні в кислому середовищі сечі здатні викристалізовуватися в ниркових канальцях і тим самим порушувати функцію нирок. Зменшується функція виділення (олігурія), з`являються еритроцити в сечі (гематурія).
Ураження нирок найчастіше викликають сульфаніламіди з високим відсотком ацетилювання, і, навпаки, препарати не ацетилюється цими властивостями не володіють. До останніх відносяться сульфаніламіди тривалої (сульфапірідазін і ін., У яких ацетилювання складає 10%) і наддовго (сульфален, який взагалі не піддається ацетилювання) дії.
Найбільше ацетильовані форми утворюють препарати ультракороткої (стрептоцид - 50%) і короткого (норсульфазол - 40%) дії.
Для попередження кристалізації одночасно з сульфаніламідами призначають рясне кількість слаболужній рідини (мінеральні води) і теплові процедури на область попереку.
При розвитку гострої ниркової недостатності вдаються до гемодіалізу зі штучною ниркою. Захворювання нирок є протипоказанням для тривалого застосування, сульфаніламідів.
печінка
Найчастіше порушення печінки розвивається при тривалому і безконтрольному застосуванні сульфаніламідів на тлі вже наявної патології печінки. Клінічні ураження печінки проявляються у вигляді легкого або помірного жовтяниці і збільшення розмірів органу. При появі перших ознак токсичного впливу на печінку рекомендується скасувати подальший прийом сульфаніламідів. Прогноз, як правило, сприятливий. Однак не виключається можливість розвитку цирозу печінки. Сульфаніламіди слід обережно призначати в якості протимікробних засобів хворим з патологією печінки.
Відео: Ацикловір: вибір форми і переносимість препарату, наслідки, лікування вітрянки у дорослих
Слід зазначити, що препарати пролонгованої дії (депо-препарати), такі як сульфадиметоксин (мадрібон), сульфапірідазін (спофадазйн) і ін., Менш токсичні для печінки, ніж сульфаніламіди короткого або середньої тривалості дії (стрептоцид, норсульфазол та ін.).
кров
Сульфаніламідні препарати при тривалому застосуванні можуть викликати лейкопенію і агранулоцитоз. Клінічна картина розвивається поступово. Специфічних скарг немає. Відзначаються легка стомлюваність, головний біль, загальне нездужання. Діагноз захворювання заснований на лабораторному дослідженні крові. Для профілактики цього ускладнення необхідний періодичний контроль за кількістю лейкоцитів у крові. При помітному зниженні лейкоцитів необхідно відмінити прийом сульфаніламідів. У випадках небезпечної лейкопенії (вміст лейкоцитів в 1 мкл крові менш 3000) призначають стимулятори лейкопоезу - вітаміни B12 і В6 фолієву кислоту, нентоксіл і ін. В особливо важких випадках розвитку лейкопенії вдаються до переливання крові та лейкоцитарної маси.
метгемоглобінемія
Метгемоглобін, на відміну від оксигемоглобіну, дуже міцно зв`язується з киснем і не віддає його тканинам. Сульфаніламідні препарати сприяють великому утворення метгемоглобіну, що може привести до розвитку кисневого голодування (гемическая гіпоксія).
Відео: Вшивання ампули від алкоголізму: плюси і мінуси, проведення процедури, наслідки
Клінічні прояви метгемоглобінемії складаються в появі задишки, загальної слабкості, головного болю. Характерним симптомом при цьому є синюшність (ціаноз) видимих слизових оболонок, кінчика носа, мочок вух, нігтьових лож. Сульфаніламіди не призводять, проте, до утворення великих кількостей метгемоглобіну, небезпечних для життя.
Діагноз грунтується на даних анамнезу, клінічної картини і біохімічних дослідженнях крові. Лікування полягає у припиненні прийому препарату. При необхідності (вміст метгемоглобіну в крові 15% і більше) призначають всередину аскорбінову кислоту (вітамін С) в підвищених кількостях - 0,5-1,0 г. В особливо важких випадках надійний лікувальний ефект досягається використанням кисню під тиском (барокамера). Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.
З менш небезпечних побічних проявів сульфаніламідних препаратів можуть бути ураження шкіри (свербіж, кропив`янка, скарлатиноподобная висип і т. Д.), Ураження слизових оболонок порожнини рота (стоматит, оніміння мови, порушення смакових відчуттів і т. Д.). Вони не вимагають спеціального лікування і легко зникають після відміни препаратів, що викликали ці ускладнення.
