Отруєння етиленгліколем
Етиленгліколь (антифриз)
- в`язка безбарвна рідина солодкуватого смаку. Входить до складу незамерзаючих рідин для охолодження радіаторів, моторів як антифриз (50-60% водний розчин). Застосовується у фармацевтичній, текстильній, шкіряній промисловості, при отриманні ряду синтетичних матеріалів, в якості пластифікатора, в радіоелектроніці.Надходить в організм через органи дихання, шлунково-кишковий тракт, не виключено всмоктування через шкіру. В організмі повільно окислюється з утворенням щавлевої кислоти. Виводиться нирками (повільно). Зважаючи на малу летючості немає небезпеки гострих інтоксикацій, хронічні отруєння можливі. Токсичний при попаданні через рот (як сурогат етилового спирту). Прихований період - від 2 до 13, частіше близько 5 годин. Токсичні як етиленгліколь, так і утворюються в організмі продукти його розщеплення (гліоксаль, щавлева кислота). Судинна отрута (викликає порушення проникності судинної стінки з виборчим дією на капіляри мозку), надає наркотичну і протоплазматическое дію. Викликає виражені дистрофічні зміни в печінці та нирках.
симптоми
Гостре отруєння через рот
Смертельна доза - 80-90 мл. Можлива смерть від прийому 30-50 мл.
При отруєнні легкого ступеня - головний біль, запаморочення, стан сп`яніння, біль в попереку і надчеревній ділянці, нудота, пронос, слабкість. Глухі тони серця, брадикардія. Чутливість при пальпації в області сечового міхура. У сечі нерідко сліди білка.
Отруєння середнього ступеня - запаморочення, похитування при ходьбі, ослаблення зору, диплопія. Порушення змінюється пригніченням. Затьмарення свідомості. Тахікардія, гіпертензія. Позитивний симптом Пастернацького, нефрозонефрит, виражена олігурія. Збільшена печінка. Бронхіт.
важкі отруєння - несвідомий стан, ціаноз. Порушення дихання, слабкий пульс, тахікардія, гіпотермія. Судоми клонічні і тонічні, мимовільне сечовипускання і дефекація. Можлива рання смерть (1-2 діб) від коми центрального походження. Після виходу з першого періоду - розвиток ниркової недостатності. Подальша результат залежить від стану нирок. Нефрит, пієлонефрит з анурією (по типу сулемовой нирки). Азотемия. Уремічна кома. Ураження печінки. Ускладнення - бронхопневмонія, набряк легенів. Пізня смерть (13-20 днюй).
хронічне отруєння
При хронічному професійному інгаляційному отруєнні відзначаються млявість, підвищена сонливість. Роздратування кон`юнктив і верхніх дихальних шляхів. Нейроциркуляторна дистонія з тенденцією до артеріальної гіпертензії, тахікардія. Анемія або деяка активація еритропоезу. Тенденція до лейкопенії, В сечі - білок, еритроцити.
Перша допомога і лікування гострих отруєнь
Негайне рясне (8-10 л) промивання шлунка теплою водою або 2% розчином натрію гідрокарбонату. Промивання кишечника. Апоморфін підшкірно - 1 мл 0,5% розчину. Кровопускання (200-400 мл) при середній і тяжкого ступеня отруєння, подальше внутрішньовенне введення глюкози або кровозамінників (при падінні артеріального тиску кровопускання протипоказане). Раннє внутрішньовенне введення 5-10% етилового спирту в дозі 1 мл на 1 кг маси хворого (перешкоджає розщепленню етиленгліколю до щавлевої кислоти). Обов`язкове повторне внутрішньовенне введення кальцію хлориду (нейтралізує щавлеву кислоту).
У важких випадках - гемо- або перитонеальний діаліз, форсований або осмотичнийдіурез. Оксигенотерапія, кардіотонічні засоби. Вітаміни групи В, С, P. Жовчогінні препарати.
При хронічних отруєннях: загальнозміцнююча і седативна терапія-вітаміни, внутрішньовенні вливання глюкози і кальцію хлориду ліпотропні, жовчогінні, протианемічну кошти.
