Побічні явища хіміотерапії
Відео: Як прибрати побічні ефекти хіміотерапії? Медична марихуана.
Зміст
Більшість протипухлинних препаратів надає токсичну дію на органи кровотворної системи. Винятком в цьому відношенні є блеомицин і стрептонігрін. У меншій мірі вражають кістковий мозок адриамицин і дакарбазін, а також сполуки платини. Токсична дія на кровотворні органи починає проявлятися зазвичай через 24 годин після введення препарату. Ступінь зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів в крові залежить від дози препарату, віку хворого і попередньої навантаження на органи кровотворної системи. Іноді зниження цих показників передує їх тимчасове підвищення. Час максимального зниження варіює у різних хворих при застосуванні різних препаратів. При введенні некумулірующіхся препаратів зменшення числа лейкоцитів спостерігається на 4-5-й день, після чого протягом тижня слід повне відновлення. Однак існують препарати (наприклад, нітрозосечовина), токсична дія яких на органи кровотворної системи проявляється через 2-3 тижнів після закінчення курсу лікування. У зв`язку з цим контроль картини крові хворих необхідний і після закінчення курсу лікування.
Відео: Побічні ефекти після хіміотерапії. Стомлюваність. Апетит.
У зв`язку з цим рекомендується починати лікування протипухлинними препаратами лише тоді, коли число лейкоцитів не нижче 4000 (абсолютне число гранулоцитів не нижче 2000), а число тромбоцитів перевищує 100 000. Якщо в процесі лікування число лейкоцитів впало нижче 4000, але перевищує 3000, лікування продовжують , знизивши дозу препаратів вдвічі. При рівні лейкоцитів нижче 3000 лікування необхідно припинити до відновлення вихідних показників (зазвичай на 1-2 тижні). Особливу увагу слід звертати на введення додаткових лікарських препаратів і уникати одночасного призначення з`єднань, що діють на кістковий мозок.
Більшість цитостатиків викликає нудоту, блювоту, втрату апетиту, а при тривалому лікуванні - зменшення маси тіла хворого. Блювота не тільки буває обумовлена роздратуванням слизових оболонок, але може мати центральне походження і полегшується введенням седативних препаратів. У зв`язку з частим виникненням подібних реакцій при введенні протипухлинних препаратів всередину необхідно прагнути до того, щоб не відбувалася значна втрата їх з блювотними масами. З важкими ураженнями слизової оболонки рота (стоматит, гінгівіт, глосит) доводиться зустрічатися при введенні метотрексату, цітозінарабінозіда. Найчастішим ускладненням є пронос, особливо при використанні метотрексату і 5-фторурацилу. Лікування великими дозами цитостатиків майже завжди призводить до таких побічних явищ, на тлі яких нерідко розвиваються вторинні грибкові та септичні ураження. У попередженні та лікуванні цих ускладнень велике значення мають ретельний догляд за порожниною рота і симптоматична терапія.
Лікування головним чином вінбластином, циклофосфамідом, адриамицином нерідко призводить до часткового або повного облисіння. Про це хворого слід попереджати. Через 6-8 тижнів після закінчення лікування волосся виростають знову. Локальну пігментацію шкіри може викликати тривале лікування мілераном, а введення блеомицина в сумарній дозі вище 300 мг призводить іноді до розвитку гіперкератозу долонь і підошов.
Нейротоксичність у вигляді периферичного парезу, міалгії, пітливості, рідко кишкової непрохідності може супроводжувати лікування винкристином. Більш важкі токсичні розлади з боку центральної нервової системи (сонливість, порушення рівноваги, затемнення свідомості) можуть виникати при введенні Ембіхін, прокарбазином і ін. Різні психічні реакції супроводжують початку або закінчення лікування великими дозами преднізолону. Введення сполук платини може викликати розвиток глухоти, стати причиною токсичного ураження нирок. Для профілактики останнього пропонують використовувати манітол. До токсичного ураження печінки може іноді привести тривала терапія естрогеном або 6-меркаптопурин (леупурін).
Відео: Побічні ефекти після хіміотерапії. Руйнування клітин крові.
Фіброз легенів може розвинутися після тривала роками терапії мілераном, після введення блеомицина в сумарній дозі вище 500 мг або великої дози метотрексату. На жаль, цей процес є незворотнім. Для адриамицина характерна кардіотоксичність (розлади провідності, миокардиальная ішемія).
Протипухлинні препарати знижують статеву функцію. У чоловіків часті азооспермия, зниження лібідо і потенції. У жінок зазвичай розвиваються олиго- або аменорея. Однак, незважаючи на це, в ході лікування протипухлинними препаратами і після нього може наступити вагітність. У таких випадках як лікар, так і хвора стоять перед рішенням важкого завдання. Як показує досвід, ризик ураження плода невеликий, проте можливість його генетичної травми повністю не виключена.
Відео: Рак товстої кишки і остеопороз - Лікування та відновлення - By Premilife
Дуже багато пишуть про те, що з`єднання з протипухлинною дією є в той же час і канцерогенними. І все ж можливість розвитку другої пухлини у тих, що вижили довгий час хворих невелика і складає 1: 5000. Всі без винятку протипухлинні препарати мають імунодепресивну дію. Цей факт закликає клініциста звертати особливу увагу на профілактику нерідко супутніх пухлинного процесу захворювань, а при їх розвитку - на забезпечення своєчасної терапії. З цієї точки зору навіть лікування мікозу виглядає важливим, бо серед причин смерті онкологічних хворих все більше місце займає микотический сепсис.
Різноманітні і багатопланові побічні дії протипухлинних препаратів пред`являють особливі вимоги до лікаря. Необхідні строгий контроль і постійна готовність усунути очікуване побічна дія. Ця обставина робить доцільним проведення хіміотерапії лише в установах, лікарі яких мають необхідного професійного досвіду, де для лікування є відповідна матеріальна база.
