Перидуральна анестезія
Відео: Епідуральна анестезія !! Всі ЗА і ПРОТИ! Вибираємо разом!
Зміст
Перидуральна анестезія - блокада спинномозкових нервів і їх корінців анестезуючу розчином, введеним в перидуральне простір (між твердою мозковою оболонкою і внутрішньою поверхнею спинного мозку).
Переваги перидуральной анестезії полягають у тому, що можливо вимикання чутливої і рухової іннервації в певній зоні в залежності від місця ін`єкції. Так, для анестезії органів грудної клітини використовують міжхребцевий простір між Т2 і Т3, верхньої половини живота - Т7-Т8, а нижньої половини - Т10-Т11 для органів малого таза - між L1 і L4, а нижніх кінцівок - L3-L4.
Пункція проводиться в положенні хворого на боці з приведеними до живота ногами і в положенні сидячи, в умовах найсуворішої асептики.
Відео: епідуральна анестезія
Сестра-анестезист повинна приготувати стерильний стіл для перидуральной анестезії, на якому буде розміщений на набір такі предметів:
1) 2 шприца по 10 мл і мензурки анестезуючих речовин;
2) анестезуючі речовини (ампули для тривалої анестезії - баночки місткістю 100 мл для розведення анестетиків);
3) голки для ін`єкцій довжиною 5-7 см для проведення місцевої анестезії шкіри, підшкірної клітковини і міжостистої зв`язки;
4) голки для пункції перидуральне простору;
5) катетери для проведення в перидуральне простір, провідник, канюлі і «заглушки» для катетера;
6) стерильний перев`язувальний матеріал;
7) липкий пластир для фіксації катетера;
Відео: Епідуральна і спінальна анестезія
8) 0,25% розчин новокаїну;
9) все необхідне для проведення интубационного наркозу і реанімації.
Для анестезії застосовують тримекаин в 1,5-2-3% розчині -10-12 мг / кг, лідокаїн в 1-2% розчині - 10-15 мг / кг, маркаін 0,5% - 15 мл, дикаин 0,3 % -0,7-0,8 мг / кг та інші засоби. Причому спочатку вводять пробну дозу, що становить 1/4 лікувальної і при відсутності реакції продовжують анестезію. Використовують і комбінований розчин: тримекаин - 3 г, натрію хлорид - 0,5 г, кальцію хлорид і калію хлорид по 0,01 г, дистильована вода - 100 мл + 1-2 краплі адреналіну.
Катетер фіксують до шкіри липким пластиром, накладають стерильну серветку на місце пункції. На зовнішній кінець катетера надягають канюлю, через яку вводять анестезуючий розчин.
Відео: Перидуральна анестезія або правильне дихання, що краще для дитини?
Анестезія настає через 15-20 хв, її тривалість - 2-3 ч. При цьому дещо знижується артеріальний тиск, зменшується ритм серця, дихання залишається рівним, спокійним. Перидуральну анестезію використовують як самостійний метод знеболення, в поєднанні з інгаляцій закису азоту з киснем, а іноді і в умовах ШВЛ. Широке поширення цей метод знайшов в проведенні післяопераційного періоду (лікуванні болю, парезу кишечника, астматичного стану і т. Д.). Однак слід пам`ятати, що при його застосуванні можливі ускладнення: гіпотонія, аритмія, зупинка серця і апное. При проведенні перидуральной анестезії необхідний ретельний нагляд за хворим, ведення наркозно карти і повна готовність до проведення ларингоскопії, інтубації трахеї, ШВЛ, переливання кровозамінників.
Перидуральна анестезія протипоказана у хворих з гіповолемією, гіпотонією, в стані шоку, сепсису, при ураженні центральної нервової системи, підвищеної чутливості до місцевих анестетиків.
Ускладненням перидуральной анестезії є інфікування перидуральне простору.
