Анкілоз

Анкілоз - захворювання, що представляє собою повну нерухомість суглоба. Воно проявляється, коли в суглобі відбуваються патологічні зміни. Поштовхом до розвитку цієї недуги зазвичай стає травма, артроз або артрит. При цьому уражений суглоб спочатку стає погано рухомим, а потім і зовсім позбавляється рухливості.

причини

Виділяють кілька причин розвитку анкилозов і контрактури. Це запалення суглобів (артрози і артрити), важкі внутрісуглобні переломи, що трапилися через руйнування суглобової поверхні, і відкриті травми суглоба з розвитком гнійного процесу, які призводять до дегенерації хрящового покриву суглобової поверхні. До анкілозу суглоба може призвести тривале перебування в гіпсі. Крім того, анкілози і контрактури часто проявляють себе як ускладнення при лікуванні захворювань, що супроводжуються хірургічною інфекцією (гнійними ушкодженнями).

Класифікація анкилозов

Анкілоз суглоба буває кістковим і фіброзним. При фіброзному анкілоз в суглобах зберігається ледь помітна рухливість, а при кістковому - руху повністю відсутні. При кісткового анкілозу кінці кісток з`єднуються один з одним на меншій або більшій протягом кістковою тканиною, а при фіброзному - між суглобовими кінцями кісток з`являється прошарок фіброзної тканини, яка може містити залишки хряща або синовіальної оболонки.

Розрізняють повні анкілози суглобів, коли руху повністю відсутні і їх не можна відновити, і неповні, при яких рухливість суглоба частково збережена і її можна збільшити.

По розташуванню анкілози класифікуються на внутрішньосуглобове, позасуглобовий і капсулярної.

симптоми анкілозу

Як правило, анкілози і контрактури мають однакові ознаки. Контрактурою називають обмеження рухливості суглоба, причиною якого стало скорочення суглобових або позасуглобових тканин.

Відео: ANKYLOS® Surgical Protocol with 6.6 mm short implants in atrophic maxilla

Основна ознака анкилоза і контрактури - проблеми з рухливістю суглоба. Інші симптоми захворювання залежать від того, в якому положенні відбулася фіксація кінцівки. Наприклад, якщо анкілоз колінного суглоба зафіксував ногу в зігнутому положенні або під кутом, нормальна ходьба в цьому випадку буде практично неможлива. Якщо ж фіксація сталася в випрямленном або злегка зігнутому положенні, хворий спокійно зможе ходити і виконувати звичні для нього дії.

Основною ознакою при фіброзному анкілоз стає біль в суглобі зі збереженням можливості руху, що гойдає. При кісткового анкілозу не буває ні рухів, ні больових відчуттів.

діагностика

Якщо є підозра на анкілоз і контрактури, необхідно якомога швидше сходити на прийом до хірурга або травматолога. Спеціаліст докладно розпитає пацієнта про наявні проблеми, проаналізує його історію хвороби і визначить, як рухається уражений суглоб. Після консультації лікар відправить хворого на обстеження: рентген ураженого суглоба, магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп`ютерну томографію (КТ).

Відео: Кісткова пластика + імплантація Ankylos

лікування анкилозов

Лікування анкілозу суглоба може бути консервативним і оперативним. Метод лікування визначається залежно від типу хвороби і результатів досліджень. У будь-якому випадку, лікування запальних процесів в суглобах має бути комплексним, і його потрібно проводити оперативно.

Відео: Ankylos Implant System

Мета консервативного лікування анкілозу - повне відновлення рухливості суглоба, поліпшення його харчування, усунення болю при русі і підвищення тонусу м`язів. Для цього призначають лікувальну гімнастику, спрямовану на ритмічне напруга кінцівки в гіпсовій пов`язці, мануальну терапію (суглобовий або м`язову техніку), лікувальний масаж і медикаментозне лікування нестероїдними протизапальними препаратами, анальгетиками і гормонами (вводяться в порожнину пошкодженого суглоба).

Також при комплексному лікуванні анкилоза використовують такі методи фізіотерапії, як електрофорез, СМТ і УВЧ. Вони допомагають впоратися з набряком, запаленням, хворобливими відчуттями в суглобі і відновити його рухливість.

Фіброзний анкілоз суглоба можна вилікувати розробкою руху, що гойдає кінцівки (з анестезією). При такому захворюванні застосовують хірургічне лікування анкілозу - артропластику, при якій роз`єднують суглобові кінці кісток, створюють нові суглобові поверхні і розміщують між ними прокладки з пластичної тканини. Незручне становище кінцівки при анкілоз можна усунути остеотомією (випрямленням кінцівки). У найбільш складних випадках виконують повну заміну суглоба (ендопротезування).

Профілактика анкилоза і контрактур

Щоб попередити розвиток контрактур і анкілозів суглоба, потрібно якомога раніше потурбуватися про хворому суглобі: почати його комплексне лікування і лікування внутрішньосуглобових переломів, яке включає в себе медикаментозну терапію (зовнішню і внутрішню) і ЛФК, спрямовану на розробку суглоба і дотичних з ним м`язів.

Для профілактики функціонально невигідного анкилоза необхідне правильне знерухомлення пошкодженої при травмі кінцівки.