Колоноскопія
Колоноскопією або Фіброколоноскопія називають метод дослідження товстого кишечника за допомогою особливого оптичного апарату колоноскопа, який дозволяє провести візуальний огляд стінки і просвіту кишки.
Зміст
Колоноскопія проводиться лікарем-проктологом або лікарем ендоскопічної діагностики.
При колоноскопії можливе проведення запису дослідження, фотографування, паркан ділянки тканини для біопсії або одномоментне видалення патологічних утворень.
При колоноскопії можна обстежити відрізок від сліпого кишечника до прямої кишки.
Показання до колоноскопії
Показання для колоноскопії досить широкі, і по суті, будь-який хворий зі скаргами на проблеми з товстим кишечником повинен бути обстежений цим методом.
Основними показаннями до колоноскопії є:
- наявність пухлини - даний спосіб обстеження виявляє пухлини і поліпи, невидимі при ирригоскопии,
- наполегливі запори,
- запальні процеси в товстій кишці,
- підозри на хворобу Крона або неспецифічний виразковий коліт (НВК),
- кровотечі з кишечника, при підозрі на сторонні предмети,
- розвиток кишкової непрохідності.
Колоноскопію рекомендують для диспансерного спостереження процесу відновлення після видалення поліпів або спайок, ракового вузла пухлини, лікування стенозів і інвагінацій, після консервативної терапії виразкового коліту.
Протипоказання
Проведення колоноскопії протипоказано:
- при гострих кишкових або простудних захворюваннях,
- при підозрі на перитоніт,
- в пізньому періоді легеневої або серцевої недостатності,
- якщо є виражені порушення в системі згортання крові,
- при загальному важкому стані,
- при важкій формі ішемічних колітів,
- при загостренні і масивному ураженні кишки в процесі виразкового коліту.
Підготовка до колоноскопії
Щоб проведення процедури виявилося максимально ефективним і мінімально дискомфортним, необхідно якісно підготуватися до колоноскопії і приділити пильну увагу звільненню кишечника від харчових, фекальних мас. Якщо всередині товстого кишечника на момент проведення процедури буде знаходитися кишковий вміст, це порушить проведення дослідження.
Якщо є проблеми зі стільцем і запори, протягом тижня необхідна бесшлаковая дієта з виключенням овочів і фруктів, грибів і хліба.
Напередодні дослідження можна приймати виключно рідини: воду, чай, слабкий бульйон.
Препаратом вибору при підготовці до колоноскопії і для очищення кишечника є фортранс. Він продається в пакетиках, один пакетик - на 15-20кг маси тіла. Препарат розводиться у воді (1 пакетик на 1 л води) і п`ється напередодні дослідження або в ранок перед процедурою. Докладна інструкція із застосування фортранса вказана безпосередньо на препараті.
Напередодні їсти категорично забороняється, можна приймати тільки пиття - соки, слабкий бульйон, чай з травами або мінеральну воду.
При підготовці до колоноскопії необхідна відмова від використання ліків: антибіотиків, фарбувальних препаратів, таблеток активованого вугілля, таблеток або розчинів заліза.
Методика проведення
Колоноскопія проводиться спеціальним апаратом в процедурному кабінеті або спеціальному кабінеті ендоскопії. Проводиться процедура без анестезії, або при хворобливості в зоні прямої кишки і заднього проходу може бути застосована аплікація по поверхні шкіри і на слизові місцевими анестетиками.
У дітей до 10-12 років і у хворих з важкими деструктивними процесами в тонкому кишечнику, при сильних спаечних процесах необхідне проведення дослідження тільки під загальним наркозом.
Процедура неприємна, тому від пацієнта потрібно максимальне терпіння, але лікар вживатиме заходів для того, щоб максимально знизити прояви дискомфорту.
Необхідно роздягнутися нижче пояса, лягти на діагностичний стіл і підтягнути коліна до себе, близько до грудної клітки. Колоноскоп (апарат для дослідження з тонкою гнучкою трубкою) вставляється ззаду, з зони анального отвору в пряму кишку і товсту кишку, плавно і неквапливо просувається вперед, перед трубкою колоноскопа подається трохи повітря для того, щоб розширити і розправити просвіт кишки.
Під час обстеження пацієнту важливо уважно слухати вказівки лікаря, іноді буде необхідно повернутися на спину, а потім знову повернутися на лівий бік.
При виявленні патологічних вогнищ проводиться забір тканин для гістологічного дослідження (біопсія), це займає не більше пари хвилин. При проведенні процедури через введення повітря можуть виникати позиви до помилкової дефекації, після закінчення дослідження газ буде відкачано.
Больові відчуття не сильні, але неприємні відчуття можуть бути через розтягнення кишки повітрям.
після колоноскопії
Відразу після дослідження можна пити і приймати їжу, якщо є неприємні відчуття скупчення газів, можна випити склянку води з потовченим в ньому активованим вугіллям (8-10 таблеток). Після дослідження кілька годин краще полежати в ліжку, переважно на животі.
Одним з ускладнень колоноскопії можуть бути перфорації кишки при дослідженні, кровотеча, але вони виникають вкрай рідко.
В цілому, процедура дуже корисна в плані діагностики та лікування захворювань товстого кишечника, вона дозволяє доповнити традиційні методи дослідження.
Метод безпечний і дуже інформативний при невеликих витратах і складності.
