Лепра
Лепра - хронічна інфекція з переважним ураженням шкіри, периферичної нервової системи, очей і деяких внутрішніх органів.
Зміст
В даний час в світі налічують близько 2 млн. Хворих на лепру, переважно в країнах, що розвиваються.
Лепру найчастіше реєструють у чоловіків (2: 1).
Відео: Жити Здорово! Лепра - проказа
Випадки захворювання на лепру у дітей до року вкрай рідкісні.
Збудник - кислотостійка бактерія мікобактерія лепри (паличка Хансена -Найссера).
Лепра малозаразне, що унеможливлює виявити в кожному конкретному випадку шлях зараження і джерело інфекції. Єдиний резервуар - хвора людина. Зараження лепри відбувається при безпосередніх контактах, а також повітряно-крапельним шляхом. Доведено можливість внутрішньоутробного зараження, але діти, ізольовані від хворих батьків після народження, не хворіють.
прояви лепри
недиференційована лепра
Може трансформуватися в лепроматозний або туберкулоідний тип. Характерні шкірні висипання і ураження периферичних нервових стовбурів. Висипання мають вигляд чітко обмежених плям різного забарвлення і розмірів-після короткого періоду підвищеної чутливості стають нечутливими. Шкірні ураження часто мимовільно гояться. Однак можливо прогресування в більш важкі форми.
Відео: Проказа. Лепра. Бич Божий - найстрашніша хвороба людства
туберкулоідная лепра
Починається з появи слабопигментированние плям з чіткими краями і зниженою чутливістю. Характерні розростання грануляційної тканини в шкірі і слизових, часто спостерігають одне вогнище, є іноді єдиним проявом хвороби. Зрілі туберкулоідная лепроми асиметричні, чутливість відсутня повністю, краї підняті над поверхнею шкіри. Навколо уражених ділянок знижена кількість потових залоз і волосяних фолікулів. Атрофія мускулатури починається з дрібних м`язів кісті- пізніше можливі контрактури верхніх і нижніх кінцівок. Можливі випадки спонтанного вилікування.
лепроматозная лепра
Захворювання, що зачіпає шкіру, слизові оболонки носа і ротоглотки, передню камеру очі, шкірні та інші периферичні нерви, надниркові залози і яєчка. Поразки локалізовані на спині і кінцівках у вигляді симетричних суцільних ущільнень, що мають червонувато-бурого забарвлення. У хворих часто спостерігають випадання брів і вій, вузли і ущільнення часто додають обличчю своєрідне вираз, відоме як «лева особа». Відзначають закладеність носових ходів, носові кровотечі, ніс набуває сідловидну форму, характерні ларингіти і захриплість. Також характерні ураження очей, що призводять до ослаблення зору і сліпоти. Лімфатичні вузли, особливо стегнові, пахові і ліктьові, часто збільшені і містять значні кількості збудника. Часто спостерігають збільшення печінки і селезінки. При відсутності лікування захворювання швидко прогресує.
Прикордонна (диморфна) лепра
Шкірні поразки ще більш різноманітні, шишки і бляшки можуть поєднуватися з плямами. Зниження чутливості менш виражено, ніж при туберкулоидной лепрі. Відзначають витончення мочок вух, збільшення носа і надбрівних дуг. Ураження шкіри більш численні, але не симетричні, як при лепроматозной лепрі.
обстеження
Виявлення мікобактерій лепри в соскобах слизової оболонки носової перегородки, уражених ділянок шкіри і матеріалі збільшених лімфатичних вузлів.
Відео: Проказа.Расплата за гріхи предков.Самая загадкова і древня хвороба в міре.Секретние історії
При сумнівних результатах - биопроба на морських свинках, вони чутливі до мікобактерій туберкульозу та стійкі до мікобактерій лепри.
Серодиагностика: виявлення антитіл до гліколіпідами клітинної стінки, екстрагований фенолом- чутливість методу - більше 90% при лепроматозной формі і близько 30% при туберкулоидной формі.
лікування лепри
- Регулярні консультації ортопеда, хірурга, офтальмолога і терапевта;
- Носіння правильно підібраного взуття і використання пластиру пов`язок запобігають появі виразок на підошвах;
- Розвиток контрактур верхніх кінцівок можна запобігти за допомогою фізичних вправ і накладення пов`язок;
- При ураженні очей терміново проводять відповідну корекцію;
- Хірургічне лікування лепри. Показані реконструктивні втручання - трансплантації нервів і сухожиль, усунення контрактур і інші операції, що поліпшують функціональні можливості і соціальну адаптацію;
- Препарати вибору. Дапсон 100 мг / сут. ірифампіцин 600 мг / сут. При прикордонної, прикордонно-лепроматозной і лепроматозной лепрі додатково - етіонамід 250-500 мг / сут .;
- Тривалість лікарської терапії: недиференційована і туберкулоідная лепра - дапсон 3 роки, рифампіцин - 6 місяців. Прикордонно-туберкулоідная лепра - дапсон 5 років, рифампіцин 6 міс. Прикордонна лепра - дапсон 10 років, рифампіцин 2 роки, етіонамід 10 років. Прикордонно-лепроматозная лепра і лепроматозная лепра - дапсон все життя, рифампіцин 2 роки, етіонамід все життя;
- Інкубаційний період захворювання триває надзвичайно довго - в середньому 4-6 років, нерідко затягується до 10-15 років і більше.
прогноз
При своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз сприятливий. Пацієнта не обов`язково поміщати в лепрозорій.
