Трофічна виразка
Трофічна виразка - це дефект шкіри або слизової оболонки, що виникає в результаті порушення харчування тканин.
Зміст
Відео: трофічна виразка лікування
Причини трофічних виразок
Їх розвитку можуть сприяти великі ушкодження шкіри (рани, пролежні), опіки, відмороження, хімічні і променеві ушкодження.
Хвороби обміну речовин (цинга, цукровий діабет, дифузні захворювання сполучної тканини, хвороби крові, неспецифічні (наприклад, рожа) або специфічні інфекції (туберкульоз, сифіліс, лепра) можуть ускладнюватися утворенням трофічних виразок.
Ускладнення трофічних виразок
- екзема
- целюліт
- нагноєння
- грибкове ураження
- Бешиха
- Набряк шкіри і підшкірної жирової клітковини гомілки
- тромбофлебіт
- запалення окістя
- Артроз гомілковостопного суглоба.
Діагностика трофічних виразок
Діагностика трофічної виразки здійснюється лікарем-терапевтом. Особливу увагу звертають на дослідження судин кінцівки (поверхневих і глибоких вен, артерій) за допомогою функціональних (реовазографія, реоплетизмографія), ультразвукових (доплерографія) методів дослідження, інфрачервоної термографії, ангіографії (флебо- і артериографии).
Відео: трофічна виразка. Лікування від Віктора Івановича.
Проводять визначення цукру крові, реакцію Вассермана, а також цитологічне і бактеріологічне дослідження. Важливе місце в діагностиці відводиться біопсії країв і дна виразки. Матеріал беруть з кількох ділянок, нерідко повторно.
Фото: зовнішній вигляд трофічної виразки
Відео: трофічна виразка
Лікування трофічних виразок
Програма терапії базується на принципі етапності. Реалізуючи лікувальні підходи до лікування трофічних виразок, необхідно дотримуватися принципів:
- Від простого до складного.
- Від дешевого до більш дорогому.
Фаза мокнуть характеризується рясним раневим виділенням. У цій фазі головними завданнями місцевого лікування є видалення відмерлих тканин і очищення виразки від хвороботворних мікробів.
- Еластична компресія - щодня змінюваний багатошаровий бандаж з еластичних бинтів.
- Медикаментозне лікування - антибіотики широкого спектру дії, нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, кетопрофен), внутрішньовенного вливання антиагрегантів (реополіглюкін з пентоксифіліном), антиалергічна терапія (супрастин, тавегіл).
- Місцеве лікування - щоденний двох-триразовий туалет виразки антисептичним розчином (еплан, диоксидин, хлоргексидин, Цитеал, слабкий розчин марганцівки або фурациліну, відвари ромашки або череди), мазеві пов`язки (левосин, льовомеколь, діоксіколь і ін.), Спеціальні сорбирующие пов`язки (карбонет ).
- Гемосорбция (очищення крові).
Відео: трофічна виразка, лікування. Як лікувати трофічні виразки.
У фазу поділу клітин, що характеризується початком загоєння трофічної виразки і дозріванням сполучнотканинного рубця, необхідно надійно захистити рубець від можливого зовнішнього механічного пошкодження.
- Еластична компресія - щодня змінюваний багатошаровий бандаж з еластичних бинтів.
- Медикаментозне лікування - антиоксиданти (токоферол і ін.), Загоюють препарати (актовегін, солкосерил).
- Місцеве лікування - куріозін, ранові покриття (аллевін, альгипор, альгимаф, гешіспон, свідерм).
- Ультрафіолетове або лазерне опромінення аутокрові.
Для прискорення загоєння (особливо при великих виразках) високоефективні різні біологічні плівки (аллокожі, ксеношкіри).
- Еластична компресія - постійний еластичний бандаж з еластичних бинтів (зміна через 5-7 днів) або медичного трикотажу II-III компресійного класу.
- Медикаментозне лікування - згідно причин захворювання.
- Місцеве лікування - ранові покриття.
Після загоєння трофічної виразки
- Еластична компресія - медичний трикотаж II-III компресійного класу.
- Медикаментозне лікування - тривалий курс венотонізірующі` (детралекс протягом 6 і більше місяців).
- Хірургічне лікування (за показаннями).
- Фізіотерапевтичне лікування.
- Санаторно-курортне лікування.
Прогноз за відсутності адекватного лікування трофічних виразок майже завжди несприятливий. Прогноз значно поліпшується при корекції порушень артеріального і венозного кровообігу кінцівки.
Профілактика трофічної виразки
Профілактика трофічної виразки полягає в ранньому лікуванні захворювань, що є причиною її утворення (хронічної венозної та артеріальної недостатності), попередженні травм, особливо в областях з порушеним кровообігом, носінні спеціального взуття, еластичного бинта (у хворих з варикозним розширенням вен), раціональному працевлаштуванні хворих.
