Лейшманіоз
Відео: Хвороба Боровського
Зміст
Лейшманіоз - загальна назва інфекцій, що викликаються внутрішньоклітинно паразитують жгутиковими найпростішими роду Leishmania.
Переносники - самки москітів.
симптоми лейшманіозу
Прояви захворювання формуються через 3-12 місяців після зараження. В азіатському регіоні в 75% випадків відзначають появу симптомів в перший місяць після зараження.
лейшманіоз вісцеральний
Хвороба Лейшмана - Донована, лейшманіоз внутрішній, лихоманка кахектіческая, спленомегалія тропічна.
Основні резервуари вісцерального лейшманіозу в Євразії та Латинській Америці - гризуни, лисиці, шакали, дикобрази і собаки. У Східній Індії та Бангладеш, де природний резервуар - людина, епідемії лейшманіозу реєструють кожні 20 років.
Лейшманіоз вісцеральний східно-африканський - різновид вісцерального лейшманіозу. Поширений на території Східної Африки (від Сахари на півночі до Екватора). Лейшманіоз вісцеральний східно-африканський реєструють частіше у чоловіків у віці 10-25 років-відрізняється ураженням шкіри у вигляді вузлів, нерідко покривається виразками, з подальшим ураженням внутрішніх органів.
Лейшманіоз вісцеральний індійський (кала-азар, лихоманка ассамской, лихоманка дум-дум) - різновид вісцерального лейшманіозу.
Поширений в Східній Індії та Бангладеш- відрізняється темним забарвленням шкіри в зв`язку з ураженням кори надниркових залоз.
Лейшманіоз вісцеральний середземноморсько-середньоазіатський (кала-азар середземноморський дитячий) - різновид вісцерального лейшманіозу.
Поширений в Південній Європі, Північній Африці. Середній Азії, на Близькому Сході і північному заході Китаю. Спостерігають переважно у дітей-характерний гострий початок з високою температурою тіла і збільшенням лімфатичних вузлів.
Прояви вісцерального лейшманіозу
Лихоманка. Гарячкові напади тривають, поступово згасаючи, протягом 2-8 тижнів. Потім напади проявляються з нерегулярними інтервалами. Додається діарея- збільшується печінка і селезенка- спостерігаються набряки. У осіб зі слабкою пігментацією шкіри можливі сіруваті плями на обличчі та голові. Нередка анемія.
шкірний лейшманіоз
Лейшманіоз шкірний Нового Світу (лейшманіоз шкірно-слизовий, лейшманіоз слизових оболонок, лейшманіоз американський). Захворювання характерно для вологих лісів Центральної і Південної Америки-резервуар - великі лісові гризуни. Зазвичай реєструють у робочих, зайнятих на лісових і дорожніх роботах, серед населення лісових селищ. Ознаки кожного лейшманіозу з`являються через 1-4 тижні після укусу переносника.
Лейшманіоз шкірно-слизовий бразильський (еспундія) - різновид кожного лейшманіозу Нового Світу.
Поширений в лісах Південної Америки на схід від Анд, протікає з великим ураженням шкіри, в подальшому слизових оболонок, звичайно верхніх дихальних шляхів, іноді з глибоким руйнуванням м`яких тканин і хрящів.
Лейшманіоз Ута - різновид кожного лейшманіозу Нового Світу.
Поширений у високогірних районах Південної Америки. Протікає з утворенням одиничних виразок, рубцующихся протягом року.
Шкірний дифузний лейшманіоз - різновид кожного лейшманіозу Нового Світу.
Прояви не відрізняються від азіатських і африканських типів кожного лейшманіозу. Однак випадки спонтанного одужання спостерігають рідше. Переносники - москіти. Характерно освіту безболісних хронічних (існують кілька років) виразок, звичайно локалізованих на шиї і вухах. Як правило, спостерігають грубі деформації вушних раковин (вухо чіклеро).
Лейшманіоз шкірний Старого Світу (хвороба Боровського).
Інфекція з найбільшою захворюваністю в осінні місяці. Природний резервуар - дрібні гризуни (миші, щури, дамани), переносники - москіти. Поширений в районах, що межують з пустелями, з низьким розташуванням підгрунтових вод. Прояви хвороби Борівського: інкубаційний період триває від 2 тижнів до 5 місяців-характерні ураження на відкритих ділянках тіла, схильні до виразки і відцентрові распространенію- краю виразки воспаленние- через 3-12 місяців спостерігають самостійне лікування з утворенням грубого пігментованого шраму.
Лейшманіоз шкірний антропонозний (лейшманіоз шкірний міської, лейшманіоз шкірний поздноіз`язвляющійся) - різновид кожного лейшманіозу Старого Світу.
Поширений в містах Середземномор`я, Близького і Середнього Сходу, західній частині півострова Індостан- характеризується тривалим інкубаційним періодом.
Лейшманіоз шкірний зоонозних (лейшманіоз шкірний остронекротізірующійся, лейшманіоз шкірний сільський) - різновид кожного лейшманіозу Старого Світу.
Поширений в оазисах пустель і напівпустель Близького Сходу, Середньої Азії, Індії та Африки. Характеризується коротким інкубаційним періодом.
Рецидивуючий (вовчаковий) лейшманіоз - різновид кожного лейшманіозу Старого Світу.
Характеризується частковим загоєнням осередків ураження, частим розвитком супутніх уражень, без ознак лікування, іноді протягом багатьох років.
Прояви кожного лейшманіозу
Відео: Паразитологія
Характерні безболісні, деформують поразки рота і носа, що поширюються на сусідні ділянки з появою грибоподібний і ерозивних виразок на мові, слизової щік і носа. Можливі рецидиви через кілька років після самостійного зникнення первинних осередків. Спостерігають руйнування носової перегородки, твердого неба і ураження глотки. Захворювання супроводжує лихоманка, зниження ваги.
Лейшманіоз шкірний люпоідний (лейшманіоз шкірний туберкулоідний, металейшманіоз, паралейшманіоз) - рецидив кожного лейшманіозу, що характеризується утворенням щільних зливаються буро-червоних горбків навколо зарубцювалися лейшманіом.
діагностика
- Виявлення збудників в мазках матеріалу лімфатичних вузлів, кісткового мозку, селезінки;
- Шкірні проби з лейшманіном (проба Монтегоро): при шкірної формі позитивні через 6-8 тижнів після одужання, але не при дифузному лейшманіоз. При вісцеральний лейшманіоз результати негативні;
- Для видової ідентифікації використовують моноклональні антитіла або метод гібридизації ДНК;
- ІФА - високочутливий і специфічний метод в діагностиці вісцеральних уражень.
лікування лейшманіозу
Постільний режим, гігієна порожнини рота, посилене харчування.
Препарати вибору: меглумін антімонат - по 20-60 мг / кг глибоко в / м 1 р. / Добу. протягом 20-30 днів. При рецидиві лейшманіозу або недостатньої ефективності лікування слід провести повторний курс ін`єкцій протягом 40-60 днів. Ефективно додаткове призначення алопуринолу 20-30 мг / кг / сут. в 3 прийому всередину.
Альтернативні препарати при рецидивах і стійкості збудника до препаратів вибору: амфотерицин В - 0,5-1,0 мг / кг внутрішньовенно через день. При відсутності ефекту хіміотерапії - додатково інтерферон альфа (людський рекомбінантний).
прогноз
У 3-10% лікованих пацієнтів розвиваються зміни шкірних покривів у вигляді знебарвленого плям і бородавкообразних вузликів на обличчі і розгинальної поверхні кінцівок. У пацієнтів зі слизисто-шкіряним лейшманіоз можливі ураження слизової носоглотки.
При ранній діагностиці лейшманіозу і своєчасному лікуванні одужують більше 90% хворих. При відсутності лікування 95% дорослих і 85% дітей гинуть протягом 3-20 місяців.
У даній статті використані матеріали Медичної енциклопедії
