Дерматит дюринга
Дерматит Дюринга - захворювання шкіри, причина якого не з`ясована. Захворювання характеризується тривалим перебігом з пріступообразним появою на шкірі тулуба і кінцівок зудить у вигляді пухирів, бульбашок, що групуються в кільця, півкільця і гірлянди.
Зміст
Частіше схильні люди у віці від 15 до 60 років, пік частоти - 30-40 років. Чоловіки хворіють частіше.
Симптоми дерматиту Дюринга
Ознаки дерматиту Дюринга - це пухирі, червоні плями, напружені бульбашки на набряковому почервонілому тлі (можуть виникати і на незміненій шкірі) з вираженою схильністю до угруповання і кільцеподібного розташуванню.
Покришка бульбашок щільна, вміст спочатку прозоре, потім каламутніє. Бульбашки можуть перетворюватися в гнійники, розкриватися з утворенням виразок на набряковому тлі, по краю яких видно покришки бульбашок. На поверхні виразок утворюються корки, під якими відбувається загоєння.
Найбільш типове розташування дерматиту Дюринга: лікті, розгинальні поверхні передпліч, в 1/3 випадків елементи виникають на обличчі і шиї, рідше уражаються сідниці, коліна, крижі, потилицю.
Відео: Вечірній Кондрашов. Принцип Дюринга.
Печіння і свербіж бувають настільки сильними, що розчісування нерідко маскує первинні висипання. Загальний стан хворих під час загострення може бути порушено.
Фото: прояви дерматиту Дюринга
діагностика
Постановка діагнозу здійснюється лікарем-дерматологом за допомогою лабораторних та інструментальних методів:
- Визначення кількості еозинофілів в крові і міхурово рідини: значне підвищення.
- При дослідженні функцій щитовидної залози в 30% всіх випадків виявляють різні порушення.
- Проба з йодом: на передпліччі під компресом на 24 години накладають мазь з 50% йодидом калію. При позитивній пробі на місці накладення мазі з`являються почервоніння і висипання.
- Пряма імунофлюоресценція виявляє скупчення фіксованих імуноглобулінів A.
Лікування дерматиту Дюринга
- Перед початком лікування хворих дерматитом Дюрінга слід обстежувати для виявлення захворювань шлунково-кишкового тракту і злоякісних новоутворень.
- Показана дієта з виключенням пшениці, вівса, проса, ячменю та інших злакових, а також продуктів, що містять йод (морська риба).
- Дапсон - по 100 мг 2 рази на добу по 5 днів з 1-2-денними перервами (3-5 циклів і більше). Після зникнення проявів захворювання призначають підтримуючу дозу (5 мг через день або 1-2 рази на тиждень). Побічні ефекти дапсона: нудота, блювота, анемія, ураження печінки, психоз, алергічні реакції-дапсон несумісний з амидопирином і барбітуратами.
- Крім дапсона застосовуються також дімеракоптопропансульфонат натрію, метіонін, ліпоєва кислота, етебенецід, вітаміни (аскорбінова кислота, рутин, вітаміни групи В), антигістамінні препарати.
Перебіг і прогноз
Відео: Дерматит
Перебіг дерматиту Дюринга циклічне, тривалий, з неповними нетривалими реміссіямі- однак у частини хворих відзначають повні самостійні ремісії. На тлі проведеної терапії можлива поява нових висипань, що не вважають показанням до зміни добової дози препарату. У більшості пацієнтів суворе дотримання дієти, викликає значне поліпшення, але не знижує потребу в дапсоном.
