Папілома
Відео: З лекції Огулова про папілома вірус
Зміст
Папілома - це ураження шкіри і слизових оболонок, викликане вірусом папіломи людини.
Збудники - віруси роду Папилломавирус. В даний час їх відомо понад 60 варіантів, хвороботворними визнано 32.
Шляхи передачі - контактний (через мікротравми шкіри), статевий, перинатальний (в пологах).
прояви папілом
- Шкірні папіломи (бородавки).
Найбільш часто спостерігають на руках, рідше - на інших ділянках тіла. Локальні ураження типові для дітей і підлітків. У пацієнтів з імунодефіцитними станами поразки бородавками можуть приймати поширений характер. Тривалість інкубаційного періоду становить 1-6 місяців. Максимальний вміст вірусу в уражених тканинах спостерігається через 6 місяців після зараження. - Вульгарні (прості) папіломи.
Їх збудник - вірус папіломи людини (ВПЛ). Така форма проявляється твердими шишками з грубої зроговілому поверхнею діаметром 1 мм і більше, з тенденцією до злиття. Вульгарні папіломи часто займають велику площу. Вони можуть з`являтися в будь-якому місці, але чаші розташовані на тильній стороні долонь і пальців, у дітей - на колінах. Одиночна папілома може існувати кілька місяців і навіть років, практично не змінюючись, але можливо і швидке поширення процесу. Відомі поодинокі випадки переродження папіломи в пухлину. Поширенню процесу сприяють імунодефіцитні стани. - Підошовні папіломи.
Збудником є ВПЛ-1 (глибока форма), ВПЛ-2 (мозаїчні бородавки) і ВПЛ-4 (незначні ураження). Процес починається з появи маленької блискучої шишечки, що набуває ознаки типової папіломи, оточеної виступаючим ободком. Іноді навколо однієї папіломи з`являються численні дочірні утворення, що нагадують бульбашки - мозаїчні бородавки.Підошовні папіломи можуть бути болісними і такими ускладнювати ходьбу. Тривалість їх існування різна. У деяких випадках, особливо у дітей, можливо мимовільне зникнення будь-якої кількості папілом. Дану форму захворювання часто плутають з мозолями, що з`являються в місцях тиску на пальцях або між пальцями. Мозолі, на відміну від папілом, мають гладку поверхню з шкірним малюнком.
- Плоскі папіломи.
Їх збудник - ВПЛ-3 і ВПЛ-10. Представлені гладкими, сплощення шишечками кольору нормальних шкірних покривів (світло-жовті або злегка забарвлені). За формою можуть бути округлими або багатокутними. Поява плоских папілом, в основному у дітей, зазвичай супроводжується свербінням, запаленням ураженої ділянки, почервонінням, хворобливістю. - Ниткоподібні папіломи (акрохорди).
Зустрічаються у 50% населення старше 50 років частіше в області пахвових западин, в паху, на шиї, навколо очей. Процес починається з появи дрібних жовтуватих або злегка забарвлених шишечок, потім збільшуються і перетворюються в подовжені щільні еластичні освіти розміром до 5-6 мм. У місцях можливої травматизації папіломи можуть запалюватися. Самовільного їх зникнення не відбувається. - Локальна епітеліальна гіперплазія (хвороба Бека).
Збудники - віруси папіломи людини 13 і 32. Вперше хвороба описана у американських індіанців. Спостерігають на слизових оболонках порожнини рота, язика, губ у вигляді дрібних зливаються сосочкових підвищень. - Бородавчаста епідермодісплазія (хвороба Левандовського-Лютца).
Збудники - ВПЛ-5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-29. Реєструють рідко. Захворювання більш характерно для дитячого та раннього підліткового віку, іноді носить сімейний характер. Виявляється появою множинних сплощені червоно-коричневих плямистих папілом на кистях і стопах. У третини пацієнтів спостерігають злоякісне переродження, особливо на відкритих ділянках тіла схильних до сонячного опромінення. - Гострі кондиломи.
Збудники гострих кондилом - віруси папіломи людини низького (6, 11), середнього (31, 33, 35) і високого (16, 18) онкологічного ризику. Віруси передаються статевим шляхом. Тривалість інкубаційного періоду від декількох тижнів до місяців. У деяких випадках ураження мінімальні, часто залишаються непоміченими. Інфіковані клітини схильні до злоякісного переродження. У більшості випадків тривалий і поширений процес супроводжує імунодефіцитні стани.Рак шийки матки найбільш часто виявляють у жінок, які страждають гострими кондиломами. У більшості випадків, не дивлячись на вік пацієнток, методом гібридизації ДНК виявляють вірусний геном. Збудник - ВПЛ-18.
- Ювенільний папіломатоз гортані (веруккозний ларингіт).
Збудники - ВПЛ-6 і ВПЛ-11. Реєструють рідко. У більшості випадків папилломатоз виявляють у дітей до 5 років, що заразилися в родових шляхах матері. Спостерігають появу характерних розростань на голосових зв`язках, що призводять до мовним ускладнень і порушень циркуляції повітря у верхніх відділах дихального тракту.
лікування папілом
В даний час єдиного міжнародного стандарту лікування папілом немає. В офіційних інструкціях лікування поки включені
- цитостатики (протипухлинні препарати),
- кріо-лазер,
- електродеструкція.
Але вони не завжди ефективні і супроводжуються рецидивами.
Відео: Про найголовніше: Ангіна. Папілома. Хвороби після 40 років.
Изопринозин - противірусний засіб, яке пригнічує розмноження вірусів. Крім противірусної дії, препарат має і імуномодулюючими властивостями. Показаннями для застосування ізопринозин є вірусні інфекції у пацієнтів з нормальною і ослабленою імунною системою, в тому числі захворювання, спричинені вірусами герпесу, вірусами кору, паротиту, цитомегаловірусом, вірусом Епштейна-Барра- вірусний бронхіт- гострі і хронічні вірусні гепатити B і C- захворювання , викликані вірусом папіломи людини-підгострий склерозуючий паненцефаліт- хронічні інфекційні захворювання сечовидільної і дихальної систем-профілактика інфекцій при стресових ситуаціях та ін.
При виявленні гострих кондилом в області вульви і піхви призначається Изопринозин по 50 мг / кг на добу, 5 днів трьома курсами з перервою на місяць.
Інші методи лікування папілом:
Відео: Папілома (генітальні бородавки, кондиломи), вірус папіломи людини
- При шкірних і вульгарних (простих) папіломах - оперативне видалення (кріодеструкція, видалення лазером у поєднанні з корекцією імунітету).
- При підошовних - кріодеструкція, лазерна і / або діатермокоагуляція.
- Мозаїчні папіломи найбільш важко піддаються лікуванню. При їх зникнення, особливо у дітей, спостерігають ознаки запалення.
- При плоских формах - кріотерапія з корекцією імунітету.
- При ниткоподібних (акрохордах) - діатермокоагуляція.
- При локальній епітеліальної гіперплазії - кріотерапія з корекцією імунітету.
- При бородавчастої епідермодісплазіі - кріотерапія або діатермокоагуляція з подальшим коригуванням імунітету.
- При гострих кондиломах - видалення кондилом кріотерапією, лазерним видаленням або діатермокоагуляцією і обов`язкова корекція імунітету.
Для руйнування генітальних кондилом можливе застосування подофілліна, трихлороцтової кислоти, 5% фторураціловой крему.
Лікування генітальних папілом може бути утруднене при інших статевих інфекціях (хламідіоз, бактеріальний вагіноз, герпес, ЦМВ-інфекція і т.д.). У цих випадках лікування проводять паралельно.
При ювенільному папилломатозе гортані - хірургічне лікування з обов`язковою корекцією імунного статусу.
