Трофічна виразка

Трофічна виразка є хронічне захворювання, яке пов`язане з порушенням обміну речовин. В основному дані пошкодження шкіри виникають внаслідок ускладнень деяких придбаних або вроджених захворювань, а також пошкоджень нервів, кровоносних судин, кісток і м`яких тканин. Причинами їх виникнення можуть бути:

• венозна недостатність (наприклад, тромбофлебіт на тлі варикозної хвороби);
• порушення відтоку лімфи (слонова хвороба);
• захворювання крові;
• різке звуження просвіту артерій (наприклад, в результаті цукрового діабету, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби);
• специфічні інфекції (сифіліс, туберкульоз, лепра);
• неспецифічні інфекції (бешиха);
• порушення іннервації тканин (внаслідок травми або деяких захворювань);
• хронічні шкірні захворювання (наприклад, екзема);
• різні травми (відмороження, опіки).

Діагностика трофічних виразок на ногах

Діагностику даного ураження шкіри здійснює лікар-терапевт. Особлива увага приділяється вивченню судин кінцівки за допомогою різних методів дослідження (функціональних, ультразвукових, інфрачервоної термографії та ангіографії).

Крім того, проводять такі дослідження як:

• цитологічне;
• бактеріологічне;
• аналіз крові на цукор;
• реакція Вассермана;
• біопсія країв і дна виразки.

Симптоми трофічних виразок нижніх кінцівок

Початкові ознаки захворювання проявляються набряком ніг, відчуттям важкості і печіння в литках, сверблячкою шкіри гомілки. Досить часто ночами хворими відзначаються судоми литкових м`язів.

Паралельно з даними суб`єктивними відчуттями в області передбачуваної трофічної виразки починає з`являтися мережу з синюшним судин, а також пігментні плями з пурпуровим або фіолетовим відтінком. Потім ці плями зливаються у велику зону гіперпігментації. З прогресуванням захворювання шкіра в зоні запалення стає болючою, потовщується і набуває специфічного «глянсовий» вид.

Що стосується подальших симптомів, то запалення тканин поширюється на підшкірно-жирову клітковину, що в результаті призводить до її ущільнення і нерухомості. Потім має місце почервоніння шкіри і підвищення місцевої температури в зоні рани. Крім того, на ураженої частини шкіри можна прощупати «розкидані» ущільнення.

Відео: Пігулка Трофічна виразка Останній випуск від 12 10 2016 Перший канал

В процесі розвитку захворювання формується лімфостаз - Застій лімфи (шкіра стає схожою на апельсинову кірку). Він розвивається настільки виражено, що лімфа буквально проявляється на шкірі росою, що провокує проникнення в рану хвороботворних мікробів.

Подальший розвиток хвороби характеризується відлущуванням епідермісу і утворенням білястого нальоту. Якщо на даному етапі не почати лікування, то трофічна виразка скоро проявить себе в повній мірі.

Власне трофічна виразка починається з формування невеликого дефекту, покритого струпом, під яким формується вишнево-червона волога поверхня. При прогресуванні захворювання рана змінює форму і збільшується. При відсутності терапії ураження шкіри може охопити собою всю гомілку.

Небезпека трофічної виразки полягає ще і в тому, що вона розростається не тільки вшир, але й углиб. Таким чином, запалення може досягти окістя, литкових м`язів, а також ахіллового сухожилля. У міру його розростання больовий синдром посилюється.

Трофічна виразка завжди супроводжується виділенням з неї ексудату, який може бути кров`яним, серозним або гнійним (в разі приєднання бактеріальної інфекції).

Лікування трофічних виразок

Згідно з даними наукових досліджень, серед факторів, що викликають трофічні виразки на ногах, виділяють варикозні виразки (52%), артеріальні (14%), змішані (13%) і посттромбофлебітичній (7%).

Неправильне системне і місцеве лікування трофічних виразок нижніх кінцівок може зумовити хронізації процесу і навіть привести до поширення гнійного вогнища далі по тілу. В результаті в гнійно-запальний процес крім шкіри залучаються підшкірна клітковина, м`язи, і кістки.

При лікуванні трофічних виразок нижніх кінцівок необхідний комплексний підхід, який буде направлений, перш за все, на усунення головної причини виникнення захворювання, в іншому випадку повністю загоїти рану не вдасться. А навіть якщо лікування спочатку і буде успішним, то після виписки пацієнта зі стаціонару може мати місце рецидив.

Відео: трофічна виразка - лікування за МІСЯЦЬ!

Трофічні виразки на ногах також потребують місцевої терапії. Рану обробляють спеціальними антисептиками, попередньо видаливши омертвілі тканини. Для цих цілей застосовують такі препарати як: еплан, хлоргексидин, диоксидин, Цитеал, слабкий розчин фурациліну або марганцівки, відвари череди або ромашки. Також використовуються мазеві пов`язки (льовомеколь, левосин, діоксіколь та інші), а також спеціальні сорбирующие пов`язки (наприклад, карбонет). Потім на рану накладають еластичну компресію (багатошаровий бандаж з еластичних бинтів), яку міняють щодня.

Медикаментозне лікування трофічних виразок нижніх кінцівок передбачає:

Відео: трофічна виразка ніг лікується маззю Ебермін (Hebermin)

• прийом антибіотиків широкого спектру дії;
• застосування нестероїдних протизапальних засобів (кетопрофен, диклофенак);
• внутрішньовенне вливання антиагрегантів;
• застосування антиоксидантів (наприклад, токоферол) і загоюють препаратів (Креон, актовегін);
• прийом антигістамінних препаратів (супрастин, тавегіл);
• очищення крові - гемосорбцию.

Після загоєння трофічної виразки і появи соединительнотканного рубця вкрай важливо надійно захистити його від можливого механічного пошкодження. При великих виразках для прискорення загоєння рани можуть застосовувати такі високоефективні біологічні плівки, як аллокожі або ксеношкіри. Бажаними є фізіотерапевтичні процедури, а також санаторно-курортне лікування. У деяких випадках за показаннями проводять хірургічне втручання.

При відсутності адекватної терапії прогноз даного захворювання майже завжди несприятливий. Але при корекції порушень венозного і артеріального кровообігу нижніх кінцівок прогноз значно покращується.

профілактика захворювання

В першу чергу, профілактика трофічних виразок передбачає:

• ранній початок лікування захворювань, які є причиною її утворення (хронічної артеріальної і венозної недостатності);
• попередження травм нижніх кінцівок, особливо в областях з порушеним кровообігом;
• носіння спеціального взуття;
• застосування еластичного бинта хворими з варикозним розширенням вен;
• раціональне працевлаштування хворих.