Малярія
Відео: Історія хвороб Малярія
Зміст
Малярія - гостра інфекція, що передається через кров, що характеризується періодичними гарячковими нападами, що чергуються з періодами безліхорадочнимі, закономірність появи яких відповідає циклу розвитку збудника, з переважним ураженням еритроцитів, анемією, збільшенням печінки і селезінки.
Малярію виявляють повсюдно від 45 ° північної до 40 ° південної широти (але частіше в тропіках і субтропіках) на висоті від 0 до 1800 м над рівнем моря.
Збудники - найпростіші-споровики роду плазмодій. Переносники - комарі роду анофелес. Захворюваність прямо залежить від чисельності популяції комарів і числа хворих, службовців резервуаром інфекції. У зв`язку з розвитком індустрії туризму захворювання виявляють у країнах, що лежать за межами природного ареалу.
Природною стійкістю до зараження малярією мають особи з вродженим дефіцитом глюкозо-6-дегідрогенази, т. К. Паразити здатні використовувати глюкозо-монофосфатний шунт як джерело енергії і в подібних умовах не можуть розвиватися в еритроцитах. Особи з пошкодженим гемоглобіном також нечутливі до зараження, т. К. Паразити здатні розмножуватися в еритроцитах зі зміненою формою, наприклад, у хворих серповидноклеточной анемією.
Тривалість інкубаційного періоду при малярії в залежності від виду збудника варіює від 8 до 25 діб (при триденної може досягати 8-14 місяців).
Відео: Малярія | Malaria короткометражка
прояви малярії
- Лихоманка, анемія і порушення кровообігу (для всіх форм). Найбільш важкий перебіг тропічна малярія.
- Лихоманку спостерігають в момент виходу паразитів з зруйнованих ерітроцітов- інтервали між проявами нападів залежать від біологічного циклу паразита. Початок гострий, температура тіла може сягати 40-41,7 ° С (зазвичай підйом температури спостерігають в денний час), через кілька годин швидко падає до 35-36 ° С типово рясне потовиділення.
- Анемія - наслідок масивного руйнування еритроцитів.
- Черноводная лихоманка при тропічній малярії характеризується швидким масивним руйнуванням еритроцитів, жовтяницею, болями в попереку. Порушення кровообігу обумовлені підвищенням температури тіла. Розширення судин призводить до зниження артеріального тиску. Подальший спазм судин, підвищена в`язкість крові, закупорка капілярів залишками еритроцитів призводять до порушення кровопостачання органів і тканин.
Відео: Малярія
діагностика
- Аналіз крові.
- Мікроскопія мазків на наявність паразитів.
Для приготування мазків використовують капілярну і венозну кров.
лікування малярії
- При малярії, викликаної плазмодіями, чутливими до хлорохіну: хлорохин через рот дорослим - на перший прийом 1 г, потім через 6 год - 500 мг, у 2-й і 3-й дні - по 500 мг 1 р. / Добу. Дітям - на перший прийом 10 мг / кг (не більше 500 мг), потім 5 мг / кг через 6 ч., У 2-й і 3-й дні по 5 мг / кг 1 р. / Добу.
- При неускладненому перебігу малярії, викликаної плазмодіями, стійкими до хлорохіну: поєднання хініну і тетрацикліну або кліндаміцину, або сульфадоксин + пириметамин. Дорослим - хінін 650 мг 3 р. / Добу. протягом 3-7 днів, тетрациклін 250 мг 4 р. / добу. протягом 7 днів, кліндаміцин 450 мг 3 р. / добу. протягом 3 днів, сульфадоксин + пириметамин 3 таблетки в один прийом. Дітям - хінін 3 р. / Добу. протягом 3-7 днів, сульфадоксин + пириметамин 1/2 таблетки (до 4 років), 1 таблетка (4-8 років), 2 таблетки (8-12 років). Вагітним - хінін 650 мг 3 р. / Добу. протягом 3-7 днів, кліндаміцин 450 мг всередину кожні 8 ч. протягом 3 днів. Мефлохин - дорослим 15 мг / кг всередину одноразово (НЕ більше 1250 мг).
- При ускладненому (злоякісному) перебігу малярії: хінін 10 мг / кг в / в крапельно протягом 1-2 ч., Потім або постійна інфузія зі швидкістю 0,02 мг / кг / хв., Або по 10 мг / кг п / к кожні 8 год. до паразітеміі lt; 1% і / або до появи у хворого здатності приймати протималярійні препарати всередину. Прийом препарату (зазвичай хініну в лікувальній дозі) слід продовжити протягом мінімум 3 днів від початку проявів ускладненого перебігу.
прогноз
Ускладнення малярії (за відсутності адекватного лікування): можливі ураження мозку, набряк легенів, розрив селезінки, судомні напади, психотичні розлади, кома, черноводная лихоманка.
Відео: Попередження малярії російською мовою (діалект Саратовської області, Росія)
Прогноз при своєчасній діагностиці та адекватної терапії сприятливий.
профілактика
- Хлорохін. Дорослим - 300 мг підстави всередину 1 р. / Тиждень. Прийом препарату слід розпочати за 2 тижні. до прибуття в місцевість, де можна заразитися малярією, і продовжити 4-6 тижнів. після виїзду з неї. Дітям - 5 мг / кг / нед.- режим прийому як для дорослих (всього не більше 300 мг).
- Мефлохин. Дорослим - 250 мг 1 р. / Тиждень. всередину. Прийом препарату слід розпочати за 1 тиждень. до прибуття в місцевість, де можна заразитися малярією, і продовжувати 4 тижнів. після виїзду з неї. Дітям з масою тіла 15-19 кг - 1/4 таблетки- 20-30 кг - 1/2 таблетки- 31-45 кг - 3/4 таблетки- вище 45 кг - 1 таблетка. Режим прийому як у дорослих.
- При наявності протипоказань до прийому мефлохіну або хлорохина: дітям старше 8 років, дорослим - доксициклін 100 мг всередину 1 р. / Добу. Прийом препарату починають за 1-2 дня до прибуття в малярійних місцевість і продовжують 4 тижнів. після виїзду з неї.
