Епіглоттіт
Епіглоттіт - це запалення області надгортанника і навколишнього його клітковини, в результаті чого може різко порушитися функція дихання через різке звуження зони гортані.
Зміст
Надгортанник виконує функцію «дверцята», що захищає дихальні шляхи від потрапляння в них їжі і рідини, він прикриває вхід в гортань і трахею при ковтанні. Через ураження, травми або запалення надгортанника, він може різко збільшитися в розмірах і перекрити майже повністю вхід в гортань і трахею.
Загальні дані
Епіглоттіт частіше виникає у дітей до 4-х років, хоча можуть хворіти і старші діти, дорослі. Зазвичай захворювання протікає важко, супроводжуючись явищами дихальної недостатності.
Епіглоттіт вимагає надання медичної допомоги, часто в стаціонарі. За останні 20 років, завдяки активній боротьбі з інфекціями за допомогою вакцинації, епізоди епіглотиту стали рідшими, хоча все ще зустрічаються.
причини
Виділяють кілька основних факторів, що призводять до патології надгортанника. це:
- інфекційні ураження,
- травматичні дії (удари, удари шиї, сторонні предмети, опіки),
- вплив зовнішніх факторів, що ушкоджують надгортанник (куріння, вдихання або проковтування хімічних речовин),
Інфекційна причина є найбільш поширеною. До основних збудників епіглотиту відносять:
- гемофільної палички типу В,
- вірус грипу,
- пневмококової інфекцію,
- стрептокок всіх можливих типів,
- грибок Кандида, збудник кандидозу,
- вірус вітряної віспи.
Рідше епіглоттіт викликають віруси або мікроби має іншу природу, зазвичай при зниженні імунного захисту і загальної алергізації організму.
Факторами ризику розвитку епіглотиту є:
- приналежність до чоловічої статі,
- смуглокожесть,
- проживання в великих містах, в умовах скупченості населення,
- ослаблення імунітету.
види
За клінічними проявами виділяються:
- набряклий епіглоттіт,
- інфільтративний,
- абсцедуюча форма епіглотиту.
Фото: локалізація епіглотиту
симптоми епіглотиту
Епіглоттіт починається як простудна інфекція. При ньому проявляються:
- підвищення температури,
- загальне нездужання,
- нежить, чхання, закладеність носа.
За кілька годин хвороба швидко розвивається і дає типові для епіглотиту прояви:
Відео: Програма «Жити Здорово» від 22 квітня 2015 р
- висока лихоманка,
- важке дихання зі свистами, шумом і участю допоміжних м`язів,
- утруднення ковтання,
- запалення горла з болем і почервонінням,
- занепокоєння, страх, роздратованість,
Хворий займає вимушену позу сидячи з витягуванням шиї, відкриттям рота і висовуванням мови.
- при диханні крила носа роздуваються,
- голос різко приглушений,
- різко виражене слинотеча.
Формуються ознаки нестачі кисню - синява навколо рота, на кінчиках пальців, утруднення дихання.
В аналізі крові відзначаються виражена запальна реакція з підвищенням лейкоцитів і ШОЕ.
діагностика
Діагноз встановлюється на підставі скарг і огляду горла і надгортанника.
Але огляд дитини з епіглотиту утруднений, так як спроби огляду горла можуть привести до порушення дихання через перекриття набряклим надгортанником дихального горла. У таких випадках вдаються до рентгенограмі горла з визначенням ступеня набряку.
Іншим методом діагностики є огляд надгортанника особливим гнучким фіброскоп в умовах операційної з застосуванням знеболення і методів інтубації трахеї.
При підозрі на епіглоттіт проводиться також загальний аналіз крові і біохімія, посів з ротоглотки з визначенням збудника і його чутливості до антибіотиків.
лікування епіглотиту
Епіглоттіт лікують ЛОР-лікарі і реаніматологи в умовах палат інтенсивної терапії.
При підозрі на цю патологію необхідний виклик швидкої допомоги і негайна госпіталізація в умови реанімації або інтенсивної терапії. Перш за все, при сильному набряку надгортанника і порушення дихання потрібно інтубація - введення дихальної трубки, що не дає повністю перекрити просвіт.
Лікування проводиться за планом:
Відео: Інфекційні захворювання
- введення антибіотиків (в м`яз або у вену),
- введення глюкози і поживних розчинів на час перебування в реанімації,
- зволоження повітря, дихання сумішшю кисню з повітрям,
- у міру поліпшення стану переклад в палату і продовження протизапальної, противоотечной і антимікробної терапії.
ускладнення
Найнебезпечнішим ускладненням епіглотиту є гостра асфіксія - перекриття дихальних шляхів набряклим надгортанником.
Відео: Програма «Жити Здорово» від 29 листопада 2011 р
Іншим небезпечним ускладненням є набряк легенів, який може виникати в результаті різкої нестачі кисню. Можливо поширення інфекції з області надгортанника з формуванням пневмонії, менінгіту або сепсису.
профілактика
Так як в переважній кількості випадків епіглоттіт викликаний гемофільної паличкою, одним з найдієвіших методів профілактики є вакцинація від гемофільної інфекції. Вона проводиться дітям рамках національного календаря вакцинації - вакцина Пентаксим або АКТ-ХІБ.
