Помилковий круп
Відео: Як лікувати помилковий круп? - Доктор Комаровський
Зміст
Синдром несправжнього крупу або гострий стенозуючий ларингіт - це інфекційно-алергічне ураження гортані, що приводить до її стенозу (звуження) з формуванням задухи і загрозою життю пацієнта.
Відео: Ларингіт - помилковий круп
Помилковий круп - гострий стан, що вимагає негайного виклику швидкої допомоги.
Загальні дані
Найчастіше симптоми помилкового крупа виникають у дітей з віку від року до 4-5 років, після цього віку синдром помилкового крупа в силу анатомічних особливостей практично не виникає.
Цей стан небезпечно для життя, так як за рахунок набряку майже повністю може бути перекритий доступ повітря до легенів.
У дорослих помилковий круп зустрічається вкрай рідко, маючи в основному гостру алергічну природу. Це пояснюється особливостями анатомії гортані.
Помилковим цей круп називають в силу того, що на відміну від істинного, діфтірітіческого крупа, він не утворює плівок, що перекривають дихальні шляхи. При помилковому крупі виникає набряк клітковини і стеноз гортані.
причини
В основі розвитку помилкового крупу лежить вірусна природа інфекції. Найчастіше розвиток крупа зазвичай дає:
- грип, парагрип,
- аденовірус,
- РС-вірус,
- мікоплазми,
- хламідії.
- рідше помилковий круп виявляють при кору, герпесі або вітряної віспи.
Також стеноз гортані при помилковому крупі можуть спровокувати мікробні ураження, такі як:
- стафіллококковой інфекція,
- стрептокок,
- кишкові палички,
- ентерококи,
- синьогнійна інфекція,
- гемофільна інфекція.
Крім того, для розвитку набряку гортані і синдрому помилкового крупа необхідні деякі умови й фактори, які виявляються у дітей. До них відносять:
- особливу будову гортані і області трахеї в дитячому віці (вони м`які і легко стискаються навколишніми тканинами),
- у дітей високо розташовані голосові зв`язки, вони короткі, а м`язи дуже збудливі,
- крім того, нервова система ще незріла і регуляція роботи рефлекторних зон ще недосконала,
- навколо гортані і в її слизових оболонках багато пухкої еластичної тканини, схильної до набряку.
Круп виникає не у всіх дітей, так як крім анатомічних чинників, існують ще фактори ризику, які роблять круп більш імовірним. Зазвичай це:
Відео: Сюжет "помилковий круп"
- чоловіча стать (хлопчики хворіють помилковим крупом в три рази частіше, ніж дівчатка),
- схильність до харчової і лікарської алергії,
- родові травми,
- вроджений стридор (вузькість дихальних шляхів) у малюків,
- велику вагу і паратрофія (надлишок ваги у дітей до року),
- період після щеплень,
- часті і тривалі хвороби.
Найчастіше хворіють діти у період зміни сезону, коли найбільш висока ймовірність розвитку вірусних і мікробних інфекцій. Прояви помилкового крупа починаються з поразки гортані і трахеї - розвивається ларинготрахеїт і стеноз.
Стеноз гортані прогресує досить швидко, тому допомога при крупі повинна бути надана негайно.
Прояви помилкового крупа
Круп починається на тлі простуди, в початковій стадії симптоми проявляються зазвичай у вечірні або нічні години:
- починається з грубого сухого, гавкаючого або каркати кашлю,
- може бути лихоманка, неспокій, плач, вимушене положення,
- з`являється прискорене дихання, може бути задишка,
- дихання стає шумним і глибшим.
При наростанні тяжкості стану при 2 ступені стенозу:
- виникає стенотическое дихання, чутне на відстані,
- формується задишка в спокої, постійна, на вдиху,
- приєднується участь допоміжних дихальних м`язів,
- діти порушено, бліднуть і неспокійні,
- може бути ціаноз (посиніння) навколо рота, особливо при кашлі або при неспокої.
При декомпенсації стану виникають більш важкі ознаки:
- порушення кровообігу і дихання,
- різке посилення роботи дихальних м`язів,
- гіпоксія тканин,
- неспокій і відчуття страху, яке переходить в сонливість і загальмованість,
- голос сильно охриплий,
- кашель поступово стає все більш тихим через різке звуження просвіту гортані,
- задишка виражена,
- дихання шумне і часте,
- рухи грудної клітки парадоксальні, неритмічні,
- різко знижується тиск.
При ненаданні своєчасної допомоги настає асфіксія з комою, судомами, слабким і поверхневим диханням, тахікардія змінюється уповільненням кровообігу і зупинкою серця.
діагностика
Перші ознаки помилкового крупа помітні самим батькам. Зазвичай діагноз встановлюють лікарі швидкої допомоги або приймального відділення інфекційних стаціонарів.
Відео: До якого віку у дітей буває помилковий круп? - Доктор Комаровський
Для підтвердження береться кров на загальний аналіз і газовий склад, але в основному діагностика проводиться швидко - рахунок йде на хвилини.
Лікування помилкового крупу
Перш за все, перші ознаки крупа - привід для виклику швидкої допомоги. Лікуванням займаються лікарі-інфекціоністи та реаніматологи.
Невідкладна допомога
- зняти з дитини весь одяг, що стискує і максимально заспокоїти,
- відкрити вікна або кватирки, забезпечити свіже повітря,
- якщо є інгалятор, інгаліровать фізрозчином для полегшення дихання,
- якщо немає інгалятора - дихати в ванні над парою від гарячої води.
- частіше поїти дитину рідиною,
- дати жарознижуючі при вираженій лихоманці,
- при зупинці дихання викликати блювоту, натиснувши на корінь язика.
- дати антигістамінні засоби - фенистил, зодак, тавегіл в краплях, щоб трохи зменшити набряк.
У стаціонарі проводиться противоотечная і протиінфекційної терапія:
- ін`єкції гормонів для зняття набряку гортані,
- інгаляції з фізіологічним розчином і нафтизином для полегшення дихання, лужні інгаляції,
- проведення протівоінфекціоннного лікування (антибіотики, противірусні),
- седативна терапія для зняття страху дитини,
- дієтичне харчування і трішечки посилений питний режим.
При важкому стенозі показана інтубація трахеї з постановкою дихальної трубки. А при асфіксії - трахеотомія з постановкою дихальної трубки.
Ускладнення і прогноз
Найсерйозніші прогнози помилкового крупа формуються при 3-4 ступеня стенозу, він може стати небезпечним для життя і подальшого здоров`я дитини. Крім того, стенози мають специфіку рецидивировать, тому у батьків завжди вдома повинні бути під рукою інгалятор і розчини для полегшення дихання і зняття набряку.
