Гострий ларингіт
Зміст
Ларингітом називають захворювання, при якому відбувається запалення слизової оболонки гортані. Запалення може стосуватися слизових оболонок голосових зв`язок, надгортанника, подголосовой порожнини.
Ларингіт відрізняється від фарингіту тим, що при фарингіті запалення локалізується тільки на слизових оболонках глотки, не виникає змін голосу, при ларингоскопії голосові зв`язки не змінені.
причини
Можна виділити наступні основні причини розвитку гострого ларингіту у дорослих:
- вірусні та бактеріальні інфекції;
- вплив алергенів;
- тривале вдихання надмірно забрудненого повітря, особливо на промислових виробництвах;
- грибкові інфекції;
- інтенсивне навантаження на голосові зв`язки.
Серед вірусних інфекцій найбільш часто викликають ларингіт:
- аденовірус;
- вірус грипу;
- вірус парагрипу;
- риновирус;
- респіраторно-синцитіальних вірус.
Джерелом бактеріального запалення у дорослих найчастіше є осередки хронічної інфекції. Як джерела можуть виступати такі захворювання:
- карієс зубів;
- синусит;
- хронічний тонзиліт;
- хронічний фарингіт;
- аденоїдит;
- хронічний бронхіт.
Також є ряд факторів, що сприяють розвитку гострого ларингіту:
- переохолодження організму;
- дихання ротом на вулиці в холодну пору року;
- вживання холодних продуктів;
- куріння;
- викривлена носова перегородка;
- постійні інтенсивні навантаження на голосові зв`язки.
види
За запальних процесів слизових оболонок розрізняють:
- дифузний (розлитої) ларингіт;
- обмежений (локальний) ларингіт.
Для дифузного гострого ларингіту характерно розвиток запалення слизових оболонок всіх частин гортані. А для обмеженого гострого ларингіту характерно розвиток запалення слизових оболонок якоїсь однієї області (надгортанника, голосових зв`язок, подголосовой області).
За перебігом все ларингіти у дорослих ділять на гострі і хронічні.
Гострий ларингіт у дорослих триває не більше двох тижнів, а хронічний ларингіт триває більше трьох тижнів і протікає з періодами загострень і ремісій запального процесу.
Симптоми гострого ларингіту
Для гострого ларингіту вірусної природи характерне початок захворювання - поява ознак інтоксикації, які проявляються такими симптомами:
- Загальна слабкість;
- головні болі;
- озноб;
- болю в м`язах;
- підвищення температури тіла.
Також у хворого присутні ознаки запалення носоглотки:
- запалення слизових носа - рясне слизової виділення з носа;
- запалення слизових горла - гіперемія і зернистість задньої стінки глотки.
Для проявів гострого ларингіту характерна наявність таких симптомів:
- біль і першіння в горлі;
- сухий кашель;
- захриплість або його повна відсутність (афонія);
- нападоподібний гавкаючий кашель;
- відчуття сухості в горлі.
Надалі, через кілька днів, кашель стає продуктивним (вологим), у хворого починає виділятися харкотиння.
При розвитку бактеріального запалення з вогнищ хронічної інфекції розвиваються всі симптоми, характерні для гострого ларингіту, але може бути відсутнім підвищення температури, або вона підвищується незначно.
При огляді слизових оболонок гортані можна виявити:
Відео: Гострий ларинготрахеїт (несправжній круп). Поради батькам - Союз педіатрів Росії.
- гіперемію слизових оболонок (розлиту або осередкову);
- набряклість слизових гортані.
діагностика
При появі ознак хвороби необхідно звернутися до лікаря отоларинголога.
Діагноз гострого запалення гортані встановлюється після опитування хворого, огляду.
Проводиться огляд гортані методами непрямої і прямої ларингоскопії.
Непряма ларингоскопія проводиться за допомогою дзеркал, а пряма за допомогою ендоскопічного апарату.
При ларингоскопії можна виявити:
Відео: Здоровий інтерес. Випуск 202. Отоларинголог Тетяна Павленко про гострому ларингіті
- почервоніння горла;
- слизової виділення;
- набряклість стінок гортані, надгортанника, голосових зв`язок;
- можуть бути дрібні геморагічні зміни (крововиливи в підслизовий шар).
Які аналізи здавати
Із загальних аналізів при гострому запаленні гортані проводиться загальний аналіз крові - в ньому можна виявити ознаки неспецифічні запалення (збільшення кількості лейкоцитів, підвищення швидкості осідання еритроцитів ШОЕ).
Для алергічної природи запального процесу характерно підвищення кількості еозинофілів в загальному аналізі крові.
Дифдіагностика проводиться з таким грізним захворюванням як дифтерія. Але при дифтерії у хворого розвиваються всі симптоми поступово, в той час як при гострому ларингіті вірусної або бактеріальної природи захворювання розвивається швидко. Також при дифтерії в першу чергу розвивається ураження піднебінних мигдалин, з поступовим поширенням на сусідні органи.
Додатково слід розрізняти вірусне, бактеріальне і алергічне запалення. Головною відмінністю алергічного гострого ларингіту є те, що він протікає без ознак інтоксикації організму. А для того, щоб відрізнити вірусний і бактеріальний ларингіт, необхідно провести бактеріологічне дослідження слизового і визначити збудника.
Лікування гострого ларингіту
Самолікування захворювання неприпустимо, це може привести до розвитку хронічного запалення або поширенню інфекції на прилеглі органи.
Лікування гострого запалення гортані здійснюється в амбулаторних умовах під контролем лікаря отоларинголога.
Існують загальні рекомендації при лікуванні:
При наявності ознак інтоксикації обов`язкове дотримання постільного режиму весь інтоксикаційний період;
- Рясне пиття;
- голосовий спокій;
- забезпечення доступу свіжого повітря (провітрювання кімнати);
- відмова від куріння;
- відмова від алкоголю;
- виключення продуктів з подразнюють (гострої, гарячої їжі);
- підтримання нормальної вологості повітря.
У лікуванні гострого ларингіту головна роль відводиться етіотропної терапії, спрямованої на збудника хвороби.
Для лікування вірусної інфекції деякі терапевти призначають противірусні засоби, проте слід зазначити, що ефективність цих лікарських засобів не доведена:
- Арбідол;
- Анаферон;
- Кагоцел;
- Інгавірін.
При доведеною бактеріальної інфекції призначаються антибіотики:
- Флемоксин Солютаб (амоксицилін);
- Хемомицин (азитроміцин);
- Кларитроміцин.
При температурі тіла від 38,5 градусів і більше застосовуються жарознижуючі препарати:
- парацетамол;
- ібупрофен;
- Аспірин.
Застосовуються місцеві антисептичні засоби:
- Гексорал;
- Ингалипт;
- каметон;
- Стопангин.
При частому приступообразном сухому кашлі в перші дні хвороби дозволено застосування протикашльових препаратів, тільки за погодженням з лікуючим лікарем:
- Синекод (бутамірату цитрат);
- Лібексін (преноксдіазін);
- Коделак (кодеїн).
При переході кашлю в продуктивний застосовуються засоби, що розріджують і полегшують виділення мокротиння:
- АЦЦ (ацетилцистеїн);
- Амброгексал (амброксол);
- Карбоцістеін.
При наявності алергічного компонента застосовуються антигістамінні засоби:
- кларитин;
- тавегіл;
- супрастин;
- Зиртек.
Проводяться інгаляції за допомогою небулайзера, для цього використовуються:
- Фізіологічний розчин;
- Мінеральна вода;
- Амбробене, Лазолван і інші препарати з амброксолом на водній основі.
При вираженому запаленні застосовуються гормональні препарати для інгаляцій:
- Пульмикорт;
- Гідрокортизон.
Призначається і фізіотерапевтичне лікування:
- УВЧ;
- Електрофорез лікарських засобів;
- УФО.
Зазвичай лікування проводиться протягом одного-двох тижнів.
ускладнення
Найчастішими ускладненнями гострого ларингіту є:
- перехід захворювання в хронічну форму;
- поширення інфекції на прилеглі органи з розвитком бронхіту, трахеїту, пневмонії.
профілактика
Мер специфічної профілактики гострого ларингіту не існує.
Існують загальні заходи профілактики:
- підвищення імунітету (загартовування, ведення здорового способу життя);
- своєчасне лікування хронічних запальних захворювань;
- відмова від куріння;
- відмова від алкоголю;
- зниження навантаження на голосові зв`язки;
- попередження заражень вірусними інфекціями;
- санація ротової порожнини (лікування зубів).
резюме
| захворювання | гострий ларингіт |
| Ключові симптоми |
|
| Який лікар лікує | Оториноларинголог (ЛОР) |
| Які аналізи здавати | Загальний аналіз крові (ОАК) |
| З чим можна сплутати | дифтерія |
| Скільки днів лікується | 1-2 тижні амбулаторно |
