Гострі отруєння газами
У виробничих умовах знаходять широке поширення наступні газоподібні хімічні речовини: хлор, аміак, сірчистий газ, фтор, оксиди азоту, сірководень, фосген і ін.
Зміст
Зазначені речовини при певній концентрації викликають подразнення дихальних шляхів, і тому їх відносять до групи «дратівливих», але називають ще й «задушливими» газами, так як вони викликають явища кисневої недостатності. Основними клінічними проявами гострих отруєнь є токсичний ларинготрахеїт, токсичний бронхіт, токсична пневмонія, набряк легенів. Аналогічну картину викликають пари кислот, розчинів лугів, аерозолі оксидів металів (томас-шлак).
клінічна картина інгаляційних уражень залежить від таких особливостей: фізичного стану речовини-ступеня його дісперсності- локалізації патологічних змін (верхні дихальні шляхи, бронхи, легенева тканина) - прихованого періоду отруєння.
Незалежно від того, про який токсичному речовині йде мова, скарги потерпілих завжди однотипні і в основному зводяться до наступних: задишка, яка доходила до удушья- хворобливий болісний кашель, спочатку сухий, а потім з виділенням слизисто-гнійної пли пінистої мокроти, нерідко забарвленої кровью- загальна слабкість, головний біль.
Звертають на себе увагу ціаноз губ, вух і пальців рук, посилена робота допоміжної мускулатури шиї і грудей, часте (до 40 вдихів в 1 хв), жорстке дихання і велика кількість хрипів, які чуються на відстані.
Відео: У Енгельсі від отруєння чадним газом загинули чотири людини
У клінічному перебігу таких отруєнь розрізняють наступні періоди: початкових явищ, який виникає відразу слідом за впливом отрути і характеризується невеликим кашлем, болем у грудях, загальною слабкістю, головним болью- незабаром ці явища ісчезают- прихований, що триває від 3 до 24 ч-в цей період клінічні ознаки інтоксикації отсутствуют- наростання набряку легких- він характеризується болем у грудях, задишкою, кашлем з пінистої мокротою, ціанозом губ, підвищенням температури тіла-період завершеного набряку, який може, в свою чергу, проявлятися різними формами набряку легенів.
Перший тип набряку легенів (синій тип аноксемії) відрізняється різко вираженим ціанозом слизових оболонок і шкірних покривів, утрудненим, різко прискореним диханням, кашлем з рясним відділенням пінистої мокроти з домішкою крові, прискореним пульсом, безліччю сухих і вологих хрипів в легенях.
Відео: Постраждалі від отруєння газом на Уралі - в реанімації
Другий тип набряку легенів (сірий тип аноксемії) виділяється блідо-сірим забарвленням слизових оболонок і шкірних покривів, малим, частим, ниткоподібним пульсом, низьким артеріальним тиском, холодним липким потом, колапсом.
Останній період інгаляційного отруєння - період зворотного розвитку - виникає на 3-4-у добу після початку отруєння і характеризується одужанням.
При наданні отруєного допомоги слід виходити з двох принципово важливих моментів, а саме: наявності прихованого періоду і швидко розвивається кисневої недостатності. У зв`язку з цим потерпілому необхідно забезпечити повний спокій (евакуація тільки на ношах), тепло, енергійну кисневу терапію. Внутрішньовенно - 20 мл 40% розчину глюкози, 10 мл 10% кальцію хлориду, 1 мл кордіаміну.
Якщо є порушення прохідності дихальних шляхів внаслідок різкої бронхореі і саливации, необхідно відсмоктати слиз з глотки за допомогою електровідсмоктувача, вивести мову язикодержателем і вставити воздуховод. Періодично змінювати положення хворого в ліжку. Підшкірно ввести 1 мл 0,1% розчину атропіну.
Відео: Стали відомі подробиці страшної історії отруєння газом сім`ї з Уфи
Термінова трахеотомію проводиться при задусі, яка виникла внаслідок опіку верхніх дихальних шляхів і набряку гортані.
При порушенні дихання, якщо є коматозний стан, необхідно проводити штучне дихання методом «рот в рот» з подальшим переведенням на штучне апаратне дихання. Останнє можна проводити тільки після попередньої інтубації або за допомогою маски, щільно притиснутою до обличчя хворого.
Після відновлення прохідності дихальних шляхів показано внутрішньовенне введення 10-20 мл 0,5% розчину бемегрида.
При набряку легенів доцільно проводити інгаляції аерозолів з димедролом, ефедрином, новокаїном. Внутрішньовенно вводяться преднізолон (0,03-0,06 г) в 20 мл 40% розчину глюкози, сечовина (150 мл 30% розчину), 4-6 мл 1% розчину фуросеміду або 1 мл новуріта і серцево-судинні засоби за показаннями.
