Свищ прямої кишки: причини, симптоми, як лікувати свищ прямої кишки
Зміст
Головною загрозою є підвищена ймовірність виникнення злоякісної пухлини. Свищі вимагають спостереження і обов`язкового оперативного втручання. Консервативне лікування свищів практично ніколи не дає результатів.
зміст:
Що таке свищі? Причини їх виникнення
Хвороба Крона - причина виникнення свищів.
Виникнення свищів пов`язано з інфекцією, що проникає в оболонки кишки і навколишні її тканини. Спочатку запалюється жирова клітковина навколо кишки (парапроктит). При цьому починає накопичуватися гній.
Гнійники згодом прориваються, залишаючи канальці, звані свищами. Вони можуть рубцеваться або продовжувати запалюватися і гноїтися.
При своєчасному лікуванні парапроктиту можна уникнути утворення свищів. Інформацію про те, як лікувати свищ прямої кишки, можна отримати у лікаря. Як правило, можливо тільки одне лікування - хірургічне.
Часто пацієнти затягують зі зверненням до лікаря при гострому парапроктиті, тому що з часом настає полегшення. Однак це лише означає, що утворився гнійник прорвався мимовільно і на його місці залишився свищ, який потім може запалитися. Крім парапроктита існує ще кілька можливих причин виникнення свищів:
- хвороба Крона. Це важке хронічне захворювання, що супроводжується появою численних вогнищ запалення в оболонці кишки. Досить часто на слизовій оболонці кишечника виникають виразки, фістули, які потім перетворюються в гнійні свищі. Вилікувати хворобу Крона повністю практично неможливо, вона супроводжується постійними рецидивами.
- Дивертикулит. При цьому захворюванні в слизовій оболонці кишки утворюються невеликі випинання під тиском газів. Вони є досить нешкідливими, але при попаданні в них калу, вони починають запалюватися. Згодом вони можуть гноїтися і прориватися, утворюючи свищі.
- Туберкульоз прямої кишки. Паличка Коха може потрапляти в кишечник через лімфу або слиз. Спочатку захворювання протікає безсимптомно, але потім піднімається температура тіла, з`являється здуття живота, метеоризм, порушення стільця, болю в області живота. На стінках кишечника з`являються виразки, які потім перетворюються в свищі.
- СНІД. При цьому захворюванні страждає імунна система людини. Організм стає вразливим, не може чинити опір інфекціям. На останніх стадіях захворювання досить часто приєднуються різні інфекції, в тому числі кишкові, що призводять до утворення пухлин і свищів.
Свищі можуть відрізнятися локалізацією, особливостями будови. Для прямої кишки найбільш характерні повні свищі з двома отворами: вхідним і вихідним.
Тема відеосюжету - свищ прямої кишки:
Симптоми і ускладнення свища прямої кишки
При парапроктиті часто підвищується температура.
Свищі досить часто з`являються як ускладнення інших захворювань. При парапроктиті, найпоширенішою причини виникнення свищів, часто підвищується температура, з`являється біль в промежині, слабкість.
Після прориву гнійника наступає тимчасове полегшення, але потім з`являються свищі. Для свищів характерні певні ознаки:
- В області ануса з`являється свербіж і біль. Сверблячка може з`являтися постійно, але посилюватися після дефекації.
- Виділення. З заднього проходу або шкіри поруч можуть з`явитися кров`янисті виділення з гноєм і неприємним запахом. Як правило, цей симптом безпомилково вказує на наявність гнійних свищів.
- Біль в задньому проході. Ці болі можна сплутати з гемороєм. Вони стають сильнішими під час тривалого сидіння, ходьби, дефекації.
- Підвищення температури. При свище прямої кишки іноді спостерігається незначне підвищення температури. Якщо свищ має вихід назовні, поруч з анальним отвором буде невелика ранка, з якої сочиться кров і гній.
- При внутрішніх свищах симптоматика більш розмита. Ці свищі не мають виходу назовні. Такі свищі в медичній практиці зустрічаються рідко і часто визначаються лікарями, як початкова стадія повних свищів. Неповний свищ характеризується болем у животі, порушенням стільця з домішкою гною і різким неприємним запахом.
- Постійні виділення з ранок поруч з анальним отвором призводять до необхідності носити гігієнічні прокладки і часто підмиватися. В результаті на шкірі з`являється роздратування, почервоніння, висип. Це приносить додатковий дискомфорт хворому.
- Небезпека свищів полягає у великій імовірності інфікування крові. За кишечнику проходять калові маси, вони стикаються з відкритими виразками і ранками, викликаючи їх запалення і нагноєння.
- При відсутності лікування тканини навколо свищів починають рубцеваться. У підсумку це призводить до такого неприємного явища, як нетримання калу і газів. Рубці також призводять до болючої дефекації.
- Найбільш загрозлива наслідок - це переродження свищів в ракову пухлину. Велика кількість свищів у прямій кишці вважається передракових станом, вимагає негайного лікування і спостереження.
Крім усього перерахованого свищі є досить хворобливе явище, значно погіршує якість життя пацієнта.
Операція по видаленню свища
Ефективний метод лікування свищів - це операція.
Медикаментозне лікування рідко приносить результати. Зазвичай лікар призначає ліки й антибіотики тільки в якості підготовчої терапії перед операцією.
Не можна лікувати свищі будинку народними засобами. Ніякі народні рецепти не допоможуть впоратися з цією хворобою. Часто свищі прямої кишки супроводжують більш серйозне і небезпечне захворювання, тому обстеження і лікування повинно проводитися під наглядом лікаря.
Єдиним ефективним методом лікування свищів є їх хірургічне видалення. Воно проводиться в умовах госпіталізації під загальним наркозом. Близько 7-10 днів після операції лікар все ще спостерігає хворого.
Проводити операцію необхідно тільки в період загострення хвороби. Під час ремісії свищі можуть закриватися, тому хірург не зможе усунути їх повністю. Як правило, такі операції, проведені вчасно, призводять до повного одужання хворого. рецидиви багато в чому залежать і від самого пацієнта. Він повинен вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися.
Маленьким дітям з вродженими аномаліями кишечника операцію можуть відкласти до півтора років, якщо немає ознак інфікування. Існують різні методи видалення свища. Вибір того чи іншого методу залежить від розташування свища. Спочатку проводиться діагностика за допомогою колоноскопії або комп`ютерна томографія, щоб визначити розмір, розташування і кількість свищів.
Щоб уникнути ускладнень і придушити інфекцію, лікар може призначити перед операцією курс антибіотиків. Під час операції пацієнт перебуває під загальним наркозом. Сама операція триває 2-3 години. Хірург січуть свищі, розкриває гнійники і зшиває краї рани. Утворився шов заживає протягом тижня або двох.
Операція проводиться через просвіт прямої кишки. Якщо при цьому є гнійники, він розкриваються і видаляються в першу чергу, а потім вже січуть сам свищ. У деяких випадках проводять розтин набряків, ушивання сфінктера. Серед ускладнень можуть зустрічатися кровотечі і повторна поява свищів. Обидва наслідки усуваються повторною операцією. Якщо до моменту операції хвороба вступила в стадію ремісії, операцію відкладають.
Післяопераційний період і дієта як частина лікування
Після операції пацієнт відчуває незручності.
Оскільки операція виконується під загальним наркозом, після операції пацієнт відчуває певні незручності, пов`язані з відновленням.
Перший час може крутитися голова, з`являється нудота, а також болі в області заднього проходу.
Післяопераційні шви спостерігаються протягом тижня. Повна реабілітація настає через кілька тижнів. При складних випадках хворобливі перев`язки проводяться під наркозом.
Шви обробляються антисептичними препаратами і знеболюючими мазями. У післяопераційний період можуть з`являтися небезпечні симптоми, що вимагають повторної операції. До них відносяться висока температура, відсутність дефекації або, навпаки, нетримання калу і газів, сильні болі в області промежини або в животі, кров`янисті або гнійні виділення з анального отвору.
При відсутності ускладнень пацієнт в стані розпочати попередній спосіб життя через місяць. Практично відразу після операції хворому дозволяють пити очищену воду без газу. Однак перші кілька днів пацієнт повинен дотримуватися особливої дієт, що включає тільки рідку їжу, кефір, відварений рис, бульйони.
Дуже важливо, що перші 2-3 дні після операції у хворого не було стільця. Це забезпечить рані стерильні умови для заживання. У наступні часи дієта розширюється, проте необхідно уникати запорів, які можуть спровокувати розходження швів. Додаткові рекомендації:
- Харчування має бути дробовим, по 6 разів на день невеликими порціями.
- Важливо пити достатню кількість рідини, не менше 2 л води на добу, щоб організм швидше відновився, а також для запобігання запорів.
- Не слід вживати продукти, дратівливі кишечник. До них відносяться газовані і алкогольні напої, шоколад у великій кількості, гострі спеції і смакові добавки, чіпси, жирне м`ясо і т.д.
- Необхідно включити в раціон крупи, клітковину, кисломолочні продукти.
При дотриманні всіх післяопераційних правил, дієти і своєчасному обстеженні рецидиву захворювання можна уникнути.
