Ректороманоскопія
Зміст
Відео: Ректороманоскопія.flv
Ректороманоскопія є ендоскопічний метод дослідження, який використовують для діагностики стану слизової оболонки прямої кишки і частини сигмовидної кишки. Для проведення дослідження використовується спеціальний прилад - ректороманоскоп, який виглядає як довга, невеликого діаметру металева трубка, що містить освітлювальний прилад і механізм для подачі повітря.
На початку процедури повітрям роздувається пряма кишка, складки слизової розправляються, що дає можливість просунути далі ректороманоскоп і краще оглянути слизову оболонку. Потім відключається пристрій подачі повітря, і в роботу включається окуляр.
підготовка
До процедури ректороманоскопии обов`язково необхідно підготуватися, так як без дотримання певних умов процедура буде або неінформативної, або неможливою.
Відео: Ректороманоскопия 0 IIa прямої кишки Ендоскопіст Корнєєв А А
Підготовка включає:
- ретельний збір анамнезу і відомостей про непереносимості препаратів (якщо дослідження проводиться під дією седативних речовин);
- проведення ректороманоскопії можливо тільки через тиждень після попереднього рентгенологічного дослідження травного тракту із застосуванням барію, який перешкоджає огляду слизової кишки.
Перед ректороманоскопією необхідно:
- дотримання дієти за 2-3 діб до проведення дослідження. Слід виключити свіжі овочі та фрукти, так як вони сприяють утворенню великого обсягу калових мас. Дозволяються каші, крім пшоняної, перлової і вівсяної, нежирні сорти риби і м`яса, бульйони;
- напередодні ввечері і в день процедури необхідно відмовитися від прийому їжі;
- бажано ввечері і вранці перед ректороманоскопією зробити кілька очисних клізм (до отримання чистих вод);
- для заспокоєння пацієнта необхідно пояснити йому весь процес ректороманоскопии, повідомити про її безболісності і можливості невеликого дискомфорту під час процедури, проінформувати про безпеку;
- можливо замінити очисні клізми прийомом проносних препаратів (лавакол, фортранс, дюфалак, фліт).
Методика проведення
Ректороманоскопию проводять без знеболювання або під прикриттям седативних препаратів за наполяганням пацієнта. Процедуру здійснює досвідчений медичний працівник в спеціальному кабінеті. Час маніпуляції становить 3-5 хвилин.
Хворого укладають в колінно-ліктьове положення або на лівий бік з приведеними і зігнутими в колінах ногами (перше положення краще). Після ізоляції анального отвору від всіх поверхонь тіла лікар піднімає праву сідницю і уважно оглядає анальну область. Потім він вводить палець в анальний канал, обмацує і визначає його стан, а також пальпаторно вивчає слизову прямої кишки. Після вилучення пальця лікар оглядає його на предмет слизу, крові або калових мас.
Ректороманоскоп рясно змащують вазеліновим маслом (для полегшення входження) і обертальними рухами вводять в анальний канал. При досягненні анального сфінктера хворого просять тугіше і продовжують введення приладу далі, до досягнення ректосігмоідальний сфінктера.
В кишку накачується трохи повітря (при цьому можливі невеликі больові відчуття) для розправлення складок слизової оболонки. Потім ректороманоскоп просувають далі (в цілому, приблизно до 20см), в дистальний відділ сигмоподібної кишки.
Під час вилучення приладу обертальними рухами з постійною підкачкою повітря уважно оглядається слизова кишки. При виявленні поліпа або іншого патологічного ділянки його видаляють або роблять забір тканини для подальшого гістологічного дослідження.
Після завершення процедури пацієнта залишають на самоті для безперешкодного виведення газів (так як в кишку був накачаний повітря).
показання
Для проведення ректороманоскопії необхідні наступні показання:
Відео: Ректороманоскопия кишечника. "Якість життя"
- витікання слизу або гною з прямої кишки у великій кількості (хронічні та гострі запалення, підозра на кишкову інфекцію, виразковий коліт);
- біль в ректальної області (підозра на злоякісну пухлину, внутрішній геморой, тріщини слизової оболонки, аденома простати);
- кровотечі з прямої кишки (геморой, рак прямої або сигмовидної кишки, поліпи, тріщини слизової, свищі, внутрішній ендометріоз);
- попередній етап перед проведенням ирригоскопии;
- профілактичне обстеження всіх людей старше 40 років.
Протипоказання
Абсолютним протипоказанням є важкий стан пацієнта:
- серцево-судинна або дихальна недостатність;
- відсутність свідомості внаслідок інсульту або черепно-мозкової травми.
Відносні протипоказання:
- масивне кишкова кровотеча;
- гострі запальні процеси ануса і прямої кишки;
- значне звуження прямої кишки;
- загострення геморою з тромбозом вузлів;
- гостра тріщина анальної області та / або прямої кишки.
Що діагностує ректороманоскопия
У нормі слизова оболонка сигмовидної кишки світлого рожевого або оранжевого кольору, в ній виражені напівкруглі складки і ямки. Слизова оболонка прямої кишки виглядає червоною, так як в ній добре розвинена кровоносна мережу. Кордон між прямою кишкою і анальним каналом пофарбована в червоний колір. Нижня частина анального каналу має сіро-коричневий колір і переходить в шкіру околоанальной області, де розташовуються волосся.
Відео: 3 тесту через одне місце. Про що може розповісти пряма кишка
Ректороманоскопія дозволяє діагностувати такі захворювання:
- аденома простати у чоловіків, ендометріоз прямої кишки або ретроцервікального ендометріоз у жінок;
- геморой, як зовнішній, так і внутрішній;
- язвений коліт;
- хронічний парапроктит;
- тріщина прямої кишки;
- поліпи прямої і сигмовидної кишки;
- розрісся анальний сосочок;
- злоякісна пухлина кишки;
- анальні свищі;
- анально-ректальний абсцес.
