Симптоми і лікування запалення прямої кишки
Проктит, або запалення прямої кишки - підступне захворювання, яке може протікати приховано і приводити до серйозних ускладнень. Запальний процес у слизовій оболонці ректального відділу частіше має інфекційну природу. Неінфекційні форми зустрічаються рідше, і пов`язані вони з іншими повреждающими факторами, наприклад, з глистной інвазією, опроміненням або аутоімунним процесом.Зміст
Мікробний агент може мати найрізноманітнішу природу. Зустрічаються проктіти, викликані дизентерійної амебою, хламідіями, гонококами, патогенними грибами, збудниками сифілісу і туберкульозу. Патогенна мікрофлора потрапляє в пряму кишку або з верхніх відділів кишечника, або з статевих органів. Тому проктит часто поєднується із запаленням інших відділів товстої кишки (коліт, ентероколіт), або з інфекційними захворюваннями сечостатевої системи, в тому числі венеричними, що вимагає ретельного обстеження хворого. причини:
- геморой;
- виразки і тріщини заднього проходу;
- часті запори;
- травми слизової (часті клізми, процедури);
- інфекційні та паразитарні захворювання кишечника;
- сечостатеві захворювання;
- неправильне харчування;
- порушення ректального кровопостачання;
- алергія і імунні розлади.
Гострий і хронічний проктит
Гостра форма розвивається швидко і проявляється вираженими больовими відчуттями в області прямої кишки. Уражаються переважно поверхневі шари слизової. За характером ураження виділяють наступні клінічні форми:
- катаральний - характеризується легким почервонінням слизової;
- катарально-геморагічний - супроводжують множинні точкові крововиливи;
- гнійний - присутні гнійні виділення;
- ерозивний - поява виразок і ерозій;
- поліпозний - утворюються вирости слизової, щільні і часто болючі.
Гострий проктит супроводжують такі симптоми:
- гострий біль, що підсилюється при дефекації;
- помилкові позиви і відчуття неповного випорожнення;
- нестримні позиви і нетримання калу;
- кров`янисті, гнійні виділення;
- кров, слиз, гній в калових масах;
- печіння і анальний свербіж;
- розлад шлунку (запор або діарея);
- можливі болі в промежині і попереку;
- підвищення температури.
Якщо гострий проктит не лікувати або лікувати недбало, розвивається хронічний проктит. На перехід в хронічну форму йдуть місяці, іноді роки. Поразка зачіпає глибокі шари слизових в двох можливих формах: атрофической і гіпертрофічною. У першому випадку слизова згладжується, стоншується, а в другому - потовщується і набуває пухку нещільний структуру.
Хронічна форма протікає з чергуванням фаз ремісії і загострень. У фазі ремісії хворого може нічого не турбувати, крім невеликих слизових виділень з ануса. У стадії загострення з`являються дискомфорт і ректальні болю. Хронічну форму часто супроводжує запор. Згодом можуть приєднатися інші симптоми:
- схуднення;
- виснаженість;
- зниження апетиту;
- шкірний висип;
- періодичні безпричинні лихоманки.
діагностика
Як правило, до лікаря звертаються з гострою формою або в стадії загострення хронічної форми захворювання. Діагноз визначається на підставі скарг, аналізів, дослідження зразка тканин, інструментальних методів. Останні можуть включати в себе ректальну сонографію, ректороманоскопию, рентген з контрастом та інше.
На жаль, діагностика іноді є неприємною і дорогою процедурою, оскільки в ряді випадків доводиться досліджувати весь товстий кишечник для виключення ураження верхніх відділів. Обов`язково проводяться дослідження на вигляд патогенної флори, з`ясовується реакція мікроорганізмів на антибіотик.
лікування
Вибір методів і засобів терапії дуже сильно залежить від інфекційного агента, виду проктиту, його стадії, наявності системних процесів і ускладнень. Гострий проктит передбачає госпіталізацію та постільний режим. Хронічну форму захворювання лікують амбулаторно. У разі деформації, звуження просвіту кишки може бути поставлено питання про планове хірургічне втручання. Терапія неускладненого проктиту включає:
- медикаменти;
- сувору дієту;
- гігієнічні процедури.
Дієта передбачає перетерту негрубую їжу, свіжі молочнокислі продукти, легкі супи. Все жирне, кисле, солодке, солоне, смажене виключається. Суворо заборонено гостра їжа і алкоголь. Обмежуються крупи, фрукти та овочі через високий вміст клітковини, а фрукти ще й через наявність фруктових кислот. Дотримання дієти - дуже важлива частина лікувального процесу, і поставитися до цього потрібно з усією серйозністю.
фармакотерапія
Залежно від збудника, призначаються протипаразитарні засоби, антибіотики або антигрибкові препарати. Для допоміжної терапії застосовуються спазмалітікі (Но-шпа), знеболюючі засоби (Анузол, Бетіол). Місцеве призначають кортикостероїди, що регенерують і ранозагоювальні засоби (Реліф, масло шипшини, обліпихи, свічки з метилурацилом).
допоміжні процедури
Для прискорення одужання призначають клізми і спринцювання з дезінфікуючими розчинами, відварами ромашки, звіробою, череди, споришу, кори дуба, шавлії. Для цих же цілей застосовують сидячі ванни. Всі ці процедури є одночасно і гігієнічними, і лікувальними. У деяких випадках застосовують електрофорез з хлоридом кальцію, новокаїном. Поза фаз загострення призначають зрошення прямої кишки мінеральною водою, грязелікування.
Наслідки і ускладнення проктиту
Оскільки пряма кишка - досить делікатна частина тіла, багато хто відкладає візит до лікаря до останнього. Однак запускати процес не слід. Без адекватного лікування можуть з`явитися ускладнення:
- парапроктит - поширення запалення на тканини промежини;
- сігмоідіт - запалення найближчого відділу кишечника;
- свищі, рубці і звуження кишечника;
- пригнічення імунітету;
- пухлинний процес.
Разом з тим, своєчасне виявлення запального процесу прямої кишки, призначення лікування, адекватний підбір фармакотерапії, дотримання оздоровчого режиму і профілактика загострень дозволяють впоратися з хворобою.