Фістулографія

Фістулографія - методика рентгенологічного обстеження, суть якої полягає у введенні в свищ контрастної речовини з подальшою рентгеноскопією області норицевого ходу. В процесі діагностики з`ясовується розташування норицевого ходу по відношенню до прилеглих органам, його протяжність, наявність порожнин і розгалужень з якими він повідомляється. Використовуючи результати фістулографії, фахівець визначає метод видалення свища і розробляє тактику подальшого лікування основної патології.

Процедуру фістулографії проводять наступним образів:

1. Починають з заповнення свища контрастним маркером (зазвичай олійними або водорозчинними з`єднання йоду). Для цього зовнішні краї норицевого ходу змащують розчином антисептика, потім вводять катетер і за допомогою шприца витягають наявне в просвіті свища вміст.
2. Далі вводять контрастний препарат (попередньо нагрітий до температури тіла) до тугого заповнення. Щоб запобігти витіканню контрастної речовини катетер щільно затискають марлевим кулькою.
3. Коли свищ буде щільно наповнений, катетер витягують, а отвір швидко закривають лейкопластирем або клеолом. При наявності декількох свищів в досліджуваній області, кожен з них наповнюють черзі, починаючи з найбільшого. Кількість контрастної речовини виходить з наявності сполучених порожнин, розмірів і характеру свища. З метою попередження появи больових відчуттів маніпуляцію проводять під місцевим знеболенням.
4. На наступному етапі хворому роблять рентгеноскопію, в ході якої виконують кілька прицільних рентгенограм. По завершенні обстеження лейкопластир видаляють.

Відео: Bunches of Hair in Pilonidal Sinus; removal thereof

При цьому контраст може витікати мимовільно. Якщо речовина витікає погано, лікар проводить активну аспірацію з допомогою шприца, промиваючи свищ розчином фурациліну або фізіологічним розчином і накладаючи стерильну пов`язку.

Коли призначається?

Показанням до призначення дослідження є свищ будь-якої локалізації:

• стравохідний;
• сечоміхуровий;
• шлунковий;
• прямокишково-піхвовий;
• кишковий (тонкого кишечника, ободової кишки, прямої кишки);
• накожний;
• свищ в дихальній системі;
• остеомієліт (Гнійне ураження кісткової тканини).

При наявності у пацієнта свищів з гнійними виділеннями, діагностика дає можливість визначити його джерело, будь то секвестр, абсцес, чужорідне тіло або ж деструктивний вогнище в кістки.

Відео: Епітеліальні куприкові ходи

Протипоказання

Протипоказана фістулографія в наступних випадках:

• кровотеча з норицевого ходу.
• Індивідуальна непереносимість рентгеноконтрастного препарату.
• Наявність запального процесу в місці локалізації свища.
• Важкий загальний стан пацієнта, причиною якого є супутня патологія (неспроможність дихання, нестабільність гемодинаміки).

Як підготуватися?

При підготовці до фістулографії спочатку визначається, чи немає протипоказань до процедури, а також алергічних реакцій на йодовмісні препарати.

Перед діагностикою обстежуваному проводять оглядові рентгенограми ураженої ділянки тіла в двох взаємно перпендикулярних проекціях.