Свищ прямої кишки
Коротка характеристика захворювання
Зміст
Свищ прямої кишки - це запальний процес, який є хронічною формою іншого захворювання - гострого парапроктиту. І в тому, і в іншому випадку першопричиною хвороби є мікроотвір в анальному каналі, розташоване на рівні анальних крипт. Залежно від проходження свищевого ходу по відношенню до м`язових волокон сфінктера виділяють кілька ступенів складності захворювання. Якщо проходження поверхневе, то це простий свищ прямої кишки. Лікування цієї форми не викликає ніяких особливих проблем. При чрессфінктерном або глибокому, паралельному прямій кишці проходженні свища все набагато складніше, оскільки розташування патології призводить до різних ускладнень і труднощів при хірургічному втручанні.
Відео: "Сучасне лікування абсцесу прямої кишки і заднього проходу", Вебінар 10.11.2015
Свищ прямої кишки - симптоми і клінічна картина захворювання
Першим і найголовнішим ознакою хвороби вважається наявність невеликого отвору (ранки) в області заднього проходу. Через неї відбуваються виділення сукровиця і гною. Найчастіше вони настільки рясні, що людина змушена постійно носити прокладку і приймати ванну кілька разів на день. Крім того, дані виділення викликають роздратування шкіри і неприємний свербіж.
У деяких випадках свищ прямої кишки турбує пацієнта ниючі болями в області заднього проходу, що обумовлено поширенням хронічного процесу в товщі сфінктера або неадекватним дренуванням. Як правило, біль наростає при акті дефекації і поступово вщухає після його закінчення.
У більшості пацієнтів хвороба протікає хвилеподібно. Періоди загострення пов`язані зі збільшенням кількості гнійно-некротичних мас, а зниження запальних явищ - з проривом або розкриттям періодично виникає абсцесу. Зовнішній отвір свища при цьому не гоїться, і через нього продовжують надходити рясні маси гнійного характеру, які свідчать про наявність гнійної порожнини по ходу свища. Особливо ж небезпечні кров`янисті виділення, є ознакою того, що у людини розвивається злоякісний свищ прямої кишки. Лікування в даному випадку проводиться з урахуванням можливо переростання освіти в рак прямої відділу товстого кишечника.
У період ремісії запальний процес практично ніяк не проявляє себе. Стан пацієнта в цей час - задовільний, болю немає. Проте, відсутність симптомів зовсім не означає того, що свищ прямої кишки зник сам собою. У цьому людина переконується, коли ремісія змінюється загостренням і поверненням не тільки звичних симптомів, але і неприємних відчуттів, пов`язаних з появою нових вогнищ запалення.
Ускладнення, які супроводжують запальний процес
При відсутності адекватного лікування свищ прямої кишки призводить до значного погіршення якості життя людини. Захворювання провокує рубцеві зміни м`язів, деформацію промежини і анального каналу, недостатність анального сфінктера. Ще один серйозний наслідок запалення - виникнення пектеноз - рубцевих змін в стінці анального каналу. Найголовнішим і найнебезпечнішим ускладненням свища вважається його переростання в злоякісну пухлину.
Відео: свищ ректальний
Свищ прямої кишки - лікування і прогнози
Основна і, мабуть, єдино ефективна методика лікування - хірургічне втручання. Простий свищ прямої кишки віддаляється порівняно легко, проте процес лікування істотно ускладнюється у міру того, як в запальний процес втягується все більша кількість м`язових волокон. Втім, навіть в цьому випадку операція переноситься пацієнтами без будь-яких виражених ускладнень, і в постільному режимі хворі практично не потребують.
У післяопераційний період хворий протягом декількох годин продовжує перебувати під наглядом медперсоналу, після чого його виписують з стаціонару. У домашніх умовах пацієнт повинен певний час приймати ненаркотичні анальгетики (Кетарол, кетанов, залдиар), а також теплі, лежачі ванни, які значно прискорюють процес загоєння рани і покращують самопочуття. У перші дні після операції бажано вживати знеболювальні таблетки перед актом дефекації.
Повне загоєння рани відбувається протягом 20-30 днів. Цей термін збільшується в разі проведення операції з видалення складних, глибоко залягають свищів. У період заростання швів бажано знизити до мінімуму фізичні навантаження, щоб не допустити травмування сфінктера і зберегти його нормальний тонус.
Що трапиться, якщо не видаляти свищ прямої кишки? Лікування необхідно, оскільки при його відсутності запалення стане не тільки джерелом постійних болів, але і вогнищем распростарненія хронічних інфекцій. З огляду на це, відмовлятися від простої операції ні в якому разі не варто.
