Ілеостома і все, що з нею пов`язано

Ілеостомія - життєва необхідність чи допомогу на перших порах. Пацієнт, котрий переніс оперативне втручання

- Ілеостомія, як і раніше залишається такою ж людиною як оточуючі його люди. Він не повинен відчувати дискомфорту серед собі подібних. Адже якщо після операції вести правильний спосіб життя, доглядати за собою, поводитися природно, то невеликий вада в організмі стане практично непомітним.

У чому полягає необхідність ілеостоміі?

Для того щоб зрозуміти що собою являє ілеостомія, необхідно знати про роботу системи травлення. Їжа, потрапляючи в рот, направляється в шлунок, і зупиняється в тонкій кишці. Полезниение вітаміни і речовини з їжі всмоктуються в кров організму. Їжу, яку організм не в змозі переварити проходять далі та зупиняються в товстій кишці. Неперетравлені їжа, проходячи по товстій кишці, всмоктує воду, виходить харчова грудка щільною і густої консистенції.

Такий клубок потрапляє в її кінець товстої кишки - пряму кишку, яка закінчується анальним отвором. Через нього залишки їжі (фекалії) виходять назовні. Здорова людина, у якого з системою травлення все в порядку здатний сам контролювати процес виведення з анального отвору фекалій.
Термін ілеостома складається з таких понять, як «ілеум» і «стома». У перекладі, ці терміни означають, кінцева частина тонкої кишки і отвір, тобто гирлі.

Ілеостома необхідна пацієнтам, які перенесли певні травми товстої кишки, кишечника, захворювання, пов`язані з системою травлення. При ілеостоміі виводять кінець тонкої кишки на поверхню черевної порожнини, де його і прикріплюють, одночасно формуючи новий отвір, для можливості виводити вміст з кишечника. Іноді для виведення залишків їжі з кишечника потрібно створити шлях побуту, минаючи товсту кишку. Найчастіше його створюють назавжди, і людина повинна навчитися жити з ним, хоча ілеостомія можна створювати тільки на деякий час.

Види ілеостому і їх відмінності між собою

Ілеостелома буває:

• Одноствольній по Бруку;
• Клапанної (резервуарной) по коку;
• Петлевой по Торнболлу;
• Роздільній двуствольной.

Ілеостелома одностовбурних передбачає виведення кінця клубової кишки на поверхню шкіри. При цьому тільки через єдиний отвір стоми відбувається вихід вмісту з кишечника. Зазвичай такий вид ілеостеломи роблять на постійній основі.

Відео: Робота і все, що з нею пов`язано в Ізраіле.Вопрос-відповідь.

Петлевая ілеостелома по Торнболлу проводиться наступним чином. Роблять розріз на передній стінці черевної порожнини і через нього виводять петлю тонкої кишки, яка там же і фіксується. Після цього проводиться розсічення передньої стінки, і даний вид стоми перетворюється в двоствольну стому. Таке хірургічне втручання потрібне, коли у пацієнта є важкі запальні, пухлинні захворювання, при яких хворий не в змозі виконати самостійно спорожнення кишки.

Ілеостома по Коку клапанного типу проводиться хворим, які перенесли колопроктектомію. Після дуже складної операції, коли стан пацієнта трохи поліпшується, проводять формування спеціального резервуара з кишки, перед тим як робити ілеостому. Після цього ілеостома здавлюється за допомогою м`язової манжетки, а для спорожнення резервуара використовують катетер два рази в день.

При роздільному двуствольной ілеостеломе перетинають тонку кишку, а її кінці виводять в окремі отвори. Такий метод оперативного втручання дозволяє з легкістю визначити розташування приводить і відводить петлі кишки, коли буде потрібно їх анастомозірованіе.

Як проводять операцію?

Попередньо перед операцією необхідно точно позначити передбачуване місце розташування стоми, оскільки з ілеостоми виходить велика кількість вмісту, їдкого характеру. Кінець кишки виводять через живіт на поверхню. При цьому кишка не повинна перебувати на одному рівні з шкірою, а кілька виступати за її межі.

Таким чином, під час спорожнення кишечника одяг не буде забруднюватися. Рубці при такій операції відсутні. Для того, щоб оперативне втручання пройшло без ускладнень і несподіванок, пацієнта необхідно оглянути на наявність шрамів і інших патологій шкірних покривів, оскільки вони не тільки ускладнюють операцію але змушують шукати альтернативні місця для розташування стоми, які можуть бути не дуже вигідні для хворого.

Оптимальним і найкращим місцем, для стоми вважається область перетину лінії гребінця і прямих м`язів черевної порожнини. Місця, поблизу яких знаходяться кістки і ребра, бажано виключити з вибору передбачуваних місць для проведення операції.

Місце, де буде розташовуватися стома, позначають, щоб в процесі операції ні, використовуючи для цього спеціальний шаблон, можна і пластину.

Відео: Лекція "Медитації Духовного Пробудження"; Медитація і все, що з нею пов`язано

Коли виявиться, що пацієнт в минулому був оперований або має внутрішньочеревний запалення, то бажано крім основного місця стоми визначити додаткові місця її розташування. Таким чином, можна уникнути ускладнень, типу оттека кишечника і зменшення в розмірах брижі. Розмічає черевну порожнину пацієнта професійний хірург, який проводить операцію або його помічник, за допомогою маркера, який не змивається.

Ілеостому одноствольного типу роблять, коли потрібне видалення двох кишок - товстої і прямої. Дане оперативне втручання необхідне людям, що страждають на хворобу Крона і виразковий коліт, неспецифічного течії. Дуже рідко її накладають пацієнтам, у яких відмічено кишкова кровотеча, також поліпоз, важкі запори, є ракове утворення.

Що чекає пацієнта після операції?

Ускладнення після втручання хірурга в черевну порожнину - ілеостоміі, які можуть очікувати хворого прийнято поділяти на три періоди:

1. до проведення операції;
2. ранній післяопераційний;
3. пізній післяопераційний.

При ілеостома у пацієнта спостерігається рідкий стілець, тому можна очікувати протікання. Різні дефекти шкірних покривів, їх нерівності або неправильний розріз може привести до розвитку стенозу. Якщо спостерігається звуження невелике, ледь помітне, тоді його можна виправити і розширити, якщо ж навпаки, тоді буде потрібна додаткова операція.

Відео: Наша школа в 90 е і все, що з нею пов`язано

Через розвиток стенозу у хворого можуть трапитися неприємні ускладнення, включаючи ішемію кишки і рецидив хвороби Крона. Не виключено що через деякий час після оперативного втручання у пацієнта виникне дилатація ілеостоми, пролапс стоми, грижа.

Протягом двох місяців після проведення операції, отвір, де розташована стома звужується, відповідно відбувається його зменшення в розмірах. Такий процес триває близько восьми місяців. Тому пацієнту необхідно уважно стежити за всіма змінами, що відбуваються і відповідно доглядати за стомою.

У цей період за хворим уважно спостерігає лікар - стома - терапевт. На прийомі він ретельно оглядає саму стому і шкіру навколо неї. Якщо хворий зауважує патьок шкіри, стоми, алергічні реакції, відчуває роздратування, йому необхідно звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування.

Якщо пацієнт не може самостійно підібрати захисну пластину з відповідним отвором краще порадитися з лікарем. Про всяк випадок необхідно пам`ятати, що правильний розмір отвору той, що не перевищує половини розміру гирла стоми. Щоб уникнути роздратування шкіри і патьоків, потрібно місця, де кріпляться пластини, є рубці від шрамів, складки шкіри змащувати пастою, до складу якої входить пектин. У разі грибкової висипки на шкірі необхідно нанести противогрибковую пудру, перед тим як надягати пластину.

Раціон харчування і правильні продукти при ілеостоміі

Меню пацієнта, який переніс ілеостому, практично нічим не відрізняється від раціону харчування здорової людини. Головне, щоб їжа була різноманітною і живильної, містила продукти багаті мікроелементами і вітамінами. Кожен хворий повинен самостійно визначити, які продукти йому більше підходять, а яких краще уникати або вживати в помірній кількості. При цьому потрібно пам`ятати, чим швидше пацієнт визначитися з відповідними продуктами харчування, тим легше йому буде в подальшому, він зможе уникати неприємних і дискомфортних ситуацій.

Потрібно навчитися виділяти серед розмаїття продуктів харчування, ті які викликають пронос, запори, сильне газоутворення кишечника. Люди, які перенесли стомірованіе, повинні пам`ятати, що харчуватися краще не менше трьох разів на добу, при цьому прийом їжі повинен проводитися в один і той же час. Їжа повинна ретельно пережовувати. Чим більше в раціоні буде присутній рідкої їжі і негазованих напоїв, тим краще для пацієнта. Кукурудза, горіхи, різні види грибів і подібні продукти, важко перетравлюються кишечником, тому бажано виключити їх з раціону харчування або вживати в рідкісних випадках.

Оскільки у людей які перенесли ілеостому травний тракт працює трохи інакше, їжа не потрапляє в товсту кишку, вони ризикують отримати зневоднення організму.

Відео: Уроки SAMP advance rp # 2 (Автошкола і все що з нею пов`язано)

Щоб цього уникнути вони в обов`язковому порядку повинні якомога більше вживати рідини, не менше трьох літрів в день. Якщо деякі переживають, що в результаті вживання великої кількості рідини істотно збільшиться кількість виділень з ілестоми. Це не так, обсяг виділень залежить не від вживаної рідини, а то великої кількості їжі, що вживається, в якій містяться продукти, здатні викликати бродіння і клітковина, важко перетравлюється травним трактом.

Інші неприємні наслідки ілеостоміі

Одним з неприємних наслідків даного оперативного втручання вважаються виділення рідкої консистенції. Згідно зі статистикою в нормі з ілеостоми виділяється близько 400 мл всього вмісту, тільки за одну добу. Тому пацієнт повинен весь час стежити за особистою гігієною, мати в наявності герметичний калоприемник. Крім усього необхідно ретельно доглядати за шкірою навколо стоми, щоб уникнути роздратування і алергічних реакцій.

У перший час робити це буде складно і незвично, але поступово пацієнт отримає необхідні навички і зможе впоратися з поставленим завданням легко і дуже швидко. У разі занадто великої кількості виділень потрібно зменшити в раціоні харчування вживання капусти, буряка, яблук, груш, сухофруктів, слив, інших продуктів, що містять клітковину. Замінити їх вареним рисом, киселями і йогуртами.

Якщо у пацієнта спостерігається підвищене газоутворення, можна зменшити кількість газів в мішку. Для цього застосовують спеціальні мішки з фільтрами, за допомогою яких можна відводити надлишкову кількість газів з мішка. Фільтри обладнані дезодоратором, тому неприємний запах можна замаскувати. Також для зменшення утворення газів в ілеостомія необхідно відмовитися від газованих напоїв, пива, продуктів, що викликають бродіння.

Дискомфорт і незручність може принести специфічний запах виділяється вмістом з клубової кишки. Особливо підсилюють неприємний запах деякі продукти харчування такі, як соління та різні маринади, цибуля, часник, навіть зелень - петрушка і кріп. Продукти, в яких міститься велика кількість білка, особливо консервована риба, яйця, виділяють незвично смердючий шлейф. Уникнути таких неприємностей можна відмовившись від вживання цих продуктів. Можна також використовувати для калоприймач спеціально призначені дезодоранти.

Сьогодні також існує спеціальна продукція, яка перетворює в гель рідкий вміст ілеостоми.

Не дивлячись на те, що пацієнта який переніс ілеостому на перших порах очікують деякі неприємні ситуації, він буде відчувати незручність і дискомфорт серед оточуючих, це не означає закінчення нормального життя. Випадки проведення таких операцій не поодинокі, багато хто навіть не підозрюють, що вони спілкуються з людиною, який переніс таку складну операцію. І все тільки тому, що пацієнт не просто змирився з таким поворотом життя, він навчився жити по - новому і зробив так, щоб його вада був непомітним для оточуючих.

Види стом. Що таке колостома, ілеостома, уростома, дивіться у відеоматеріалі:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!