Хронічний холецистит. Симптоми, які сигналізують про захворювання

Хронічний холецистит - запалення стінок жовчного міхура

, яке супроводжується порушеннями жовчовивідної системи мотороно-тонічного характеру. Це захворювання зустрічається досить часто. Щоб вчасно розпізнати його і вжити відповідних заходів, треба знати його основні симптоми і способи діагностики.

Як часто зустрічається хронічний холецистит?

Відео: Лікування холециститу

Якщо порівнювати різні групи людей, то виходять такі висновки. Жінки страждають цим захворюванням частіше за чоловіків (в 3-4 рази). У осіб середнього віку хронічний холецистит буває частіше, ніж у інших вікових груп.

Основна маса хворих - у віці від 40 до 60 років. Всього зустрічається 6 - 7 хворих на одну тисячу чоловік. Це захворювання притаманне людям з розвинених країн.

Причини хронічного холециститу

В основі хронічного холециститу - умовно-патогенна мікрофлора:

• стафілококи,
• стрептококи,
• ешерихії,
• синьогнійна паличка,
• ентерококи

Іноді причиною може стати бактеріальна патогенна мікрофлора, зокрема, сальмонели, шигели, протозойная або вірусна інфекція. Для проникнення мікробів в організм є три основні шляхи:

1. гематогенний,
2. контактний,
3. лімфагенний.

паразити також провокує холецистит. Поразка лямбліоз, опісторхоз, аскаридоз, фасциолезом, строн-гілоідозом. Ці паразити призводять до часткової обструкції жовчної протоки. Аскаридоз провокує холангіогенний процес, фасциолез веде до холангіту, при лямбліозі порушується функція жовчних шляхів.

Холецистит завжди починається з порушень у відтоку жовчі. Вона застоюється, в зв`язку з цим може розвиватися жовчокам`яна хвороба, ДЖВП, які є безпосередніми попередниками хронічного холециститу. Але є і зворотний рух цього процесу. Через хронічного холециститу сповільнюється моторика підшлункової, розвивається застій жовчі, збільшується каменеутворення.

У розвитку даної патології не остання роль відводиться порушень в харчуванні. Якщо людина харчується великими порціями з істотними інтервалами між прийомом їжі, якщо наїдається на ніч, вживає жирне, гостре, є багато м`яса, то він знаходиться в групі ризику по розвитку холециститу. У нього може розвинутися спазм сфінктера Одді, статися застій жовчі.

Значущий і рН жовчі, якщо він знижений, можна очікувати зрушень в колоїдної стабільності. Причиною цих порушень є надмірне вживання яєць, риби, солодкого, мучного.

ознаки холециститу

Будь-які ознаки холециститу не проявляються відразу. Вони дають про себе знати поступово. Спочатку розвивається атонія або гіпотонія нервово-м`язової основи жовчного міхура. Запалення його слизової оболонки починається після поширення мікробів.

Потім запалення зачіпає підслизовий шар, переходить на м`язовий. Так поступово запалення стосується всіх верств стінки підшлункової залози. Там формуються інфільтрати, сполучні тканини патологічно розростаються.

Якщо допустити перехід на серозну оболонку, з`являться спайки з капсулою печінки та іншими органами. Запалення торкнеться кишечник, дванадцятипалу кишку, шлунок. Даний стан прийнято називати словом перихолецистит. У даній ситуації стан може не обмежитися катаральним запаленням, з`являються Флегмозние або гангренозние прояви.

У запущених випадках порушується цілісність стінок жовчного міхура через абсцесів, виразок, вогнищ некрозу. Гангренозная форма - саме рідкісне розвиток даної патології. Її причина - анаеробна інфекція. Закінчується дана форма гнильним руйнуванням стінок міхура.

При хронічному холециститі хвороба триває довго. Періодично ознаки проявляються яскравіше, періодично стихають.

Всі прояви холециститу обумовлені тим, що дана патологія веде до утруднення відтоку жовчі з жовчного міхура. Це супроводжується дискінезією, яка веде до неможливості вступу жовчі в дванадцятипалу кишку.

Больовий синдром при холециститі

Дізнатися дане захворювання можна по досить характерним болів. Вони відчуваються в правому підребер`ї. Іноді вони добре відчуваються в епігастральній ділянці. Біль часто віддає в лопатку, плече, ключицю справа. Дуже рідко біль доходить до лівого підребер`я. Біль проявляє себе в тому випадку, якщо порушений режим харчування. Коли хвора людина поїсть жирного, смаженого, гостре, яйця або вип`є пиво, газований напій, вино, холецистит заявить про себе сильними болями. До таких проявів веде сильне охолодження, стреси, фізичне перенапруження.

Біль проявляється в залежності від того, де знаходиться вогнище запалення, які він має розміри, як сильно розвинулася дискінезія.

Відео: Харчування при хронічному холециститі

Якщо запалення йде в шийці або в протоці, біль буде дуже сильна, проявлятися окремими нападами. Якщо поразка торкнулося саме тіло міхура або його дно, то біль буде носити постійний характер.

Якщо дискінезія носить гіпотонічний характер, то біль не буде сильно гострої, зате стане набридливої, що тягне, практично постійною. При перихолецистит біль стає ниючий, не залишає пацієнта ні на секунду. Якщо хворого турбувати (їзда в тремтячою машині, нахили, повороти), вона буде відчуватися більш яскраво.

В епігастральній ділянці біль відчувається в тому випадку, якщо жовчний міхур розташований атиповий. Також болі можуть відчуватися в зоні пупка, у мечоподібного відростка, в правої клубової області. Симптоми холециститу можна визначити при пальпації. Серед інших характерних симптомів буде яскраво відчуватися біль при натисканні в правому підребер`ї.

Серед характерних симптомів - симптом Керра. Він виражається в больових відчуттях під час натискання в зоні жовчного міхура. Другий характерний симптом - симптом - Мерфі. Він полягає в посиленні болю при натисканні в момент вдиху.

Існує ще симптом Грекова-Ортнера. Якщо бити по реберної дузі справа, то в зоні розташування жовчного міхура проявить себе сильний біль. Також перевіряють симптом Георгієвського-Мюссе. Для цього натискають на правий діафрагмальний нерв в зоні між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м`яза.

диспепсичний синдром

При холециститі нерідко виявляється диспепсический синдром. Він дає про себе знати гірким присмаком у роті і регулярними гіркими відрижками. Це супроводжується неприємними відчуттями роздутого живота, стілець порушується, кишечник розпирає. іноді починає нудити, може бути блювота гіркотою. Якщо жовчний міхур знаходиться в стані атонії або гіпотонії, то після блювоти може наступити полегшення: зняття тяжкості, зменшення болю.

Якщо дискінезія має гіпертонічний характер, то від блювоти стає тільки гірше, болі стають сильнішими. За кількістю жовчі в блювотних масах можна визначити ступінь застою жовчі. Її кількість прямо залежить від цього. Чим більше застій, тим більше буде жовчі в блювотних масах.

Блювота виникає після сильних переживань, на тлі з`їдених заборонених продуктів або внаслідок фізичних перевантажень.

Запально-інтоксикаційний синдром при холециститі

Якщо йде загострення холециститу, підвищується температура тіла. Температура підвищується незначно: до субфебрильних показників. Таке буває в разі катаральних запалень. Якщо холецистит приймає деструктивний характер або починаються ускладнення, то температура підвищується до фебрильних значень.

При гнійному запаленні стан різко погіршується. Спостерігається слабкість, пітливість, озноб, вибудовується гектическая температурна крива. Такий стан буває при епіеме жовчного міхура або абсцесу печінки.

Якщо реактивність організму знижена (таке буває при загальної ослаблення, а також в літньому віці), то навіть при гнійному ураженні температура може не підніматися зовсім або підвищуватися тільки до субфебрильних цифр.

ознаки жовтяниці

Жовтяниця при холециститі проявляється не завжди. Але якщо в жовчному протоці зібралася слиз, скупчилися паразити, епітелій, або розвинувся холангіт, то застій жовчі буде давати жовтяничне забарвлення шкіри, слизових.

атиповий холецистит

У третини всіх хворих холециститом хвороба протікає по нестандартної схемою. Існує кардіологічна форма. Вона проявляється в сильних болях в областях серця. Причому, такі відчуття з`являються після прийняття їжі. Особливо часто це відчувається, коли після їжі лягають відпочити. Можливі аритмії, зокрема, екстрасистоли. На ЕКГ видно сплощення і навіть інверсія зубця Т.

Є ще і езофагалгіческая форма. При ній мучить печія, тупий біль за грудиною. Пацієнти скаржаться на те, що у них після їжі встає за грудиною «кол». Больові відчуття можуть не проходити досить довго. Навіть може виникнути утруднення при ковтанні їжі.

Також зустрічається кишкова форма. Біль в цьому випадку несильний, не має чіткої локалізації, може відчуватися по всьому животі. хворі скаржаться на запори, здуття.

Лабораторні методи діагностики хронічного холециститу

Коли йде стадія загострення, в аналізі крові з`являються ознаки запального процесу: підвищується ШОЕ, виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, лейкоцитарна формула зсувається вліво. Розвивається еозинофілія. Якщо хвороба дала ускладнення, то буде спостерігатися підвищений холестерин, білірубін.

Дуоденальне зондування дозволяє досліджувати жовч і скласти більш точну картину того, що відбувається. Якщо жовч мутна, містить слиз, пластівці, клітинний детрит, циліндричний епітелій, значить, йде запалення. Правда, ознаки говорять не про сам холециститі, а про дуоденіт, який завжди супроводжує дане захворювання. Якщо під час проведення мікроскопічного жовчі буде відзначено величезну кількість еозинофілів, можна будувати припущення про те, що у внутрішніх органах є паразити.

Якщо будуть виявлені кристали холестерину або билирубината кальцію, це говорить про те, що можна прогнозувати каменеутворення, яке пов`язане зі схильністю до холестазу.

Обов`язково проводять бактеріологічне дослідження жовчі. Воно дозволяє встановити, яка саме інфекція стала причиною хвороби, а також визначити, наскільки флора чутлива до антибіотиків.

Інструментальні методи дослідження

УЗД і рентгенологія - методи, які застосовуються найчастіше при дослідженні стану при холециститі. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити зміни жовчного міхура та сусідніх органів на функціональному і морфологічному рівні.

Застосовують контрастні дослідження жовчного міхура. Такі дослідження називаються Холецистографія і холангіографія. При цих дослідженнях виявляються порушення здатності накопичувати речовину, проблеми з руховими функціями (спорожняється повільніше, ніж треба), аналізується форма (можуть бути виявлені неправильні контури органу при перихолецистит). Можна виявити порушення протоки, наприклад, його нерівність, перегини.

Радіоізотопний метод потрібен, щоб проаналізувати поглотительно-розподільні властивості печінки, подивитися, в якому стані знаходяться жовчні шляхи. Іноді його поєднують з багатокомпонентним фракційним дуоденальним зондуванням. У цьому випадку картина виходить більш повною. Радіорентгенохромодіагностіческій метод потрібен, щоб вивчити стан органу більш детально.

Найчастіше застосовують УЗД. Це інформативний і абсолютно безпечний метод. Про холециститі тут буде говорити стінка міхура, що стала ширше 4 мм. Також виявляється деформація жовчного міхура, склерозування його стінок.

Якщо проявилася клінічна жовтяниця, роблять ендоскопічну ретроградну пан-креатохолангіографію. Це дослідження необхідно, щоб з`ясувати причини желтушности. Якщо постановка діагнозу скрутна, поєднують УЗД з іншими методами дослідженнями.

Вправи при холециститі, які допоможуть в даній ситуації. Дивіться відеоматеріал:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!