Як проявляється функціональний запор у дітей - профілактика і лікування

Така проблема, як функціональний запор у дітей, знайома практично всім батькам. Цей вид запору зустрічається більш ніж в 90% всіх випадків затримки стільця. Функціональний запор отримав таку назву тому, що він не пов`язаний з патологічними змінами травної системи

(Долихосигма, хвороба Гіршпрунга).

критерії запору

За критеріями, прийнятим році в Римі на Європейському тижні гастроентерології, хронічним запором в дитячому віці вважається рідкісний ритм дефекації, що триває протягом більше трьох місяців.

Для дітей віком до 3 років відхиленням вважається стілець, що трапляється рідше, ніж 6 разів на тиждень, а для дітей старшого віку - рідше трьох разів на тиждень. При цьому хронічна затримка стільця повинна супроводжуватися такими симптомами:

• стілець більш щільний, ніж зазвичай, і його занадто багато (або дуже мало),
• дитині доводиться сильно тужитися,
• діти старшого віку стверджують, що вони не повністю спорожнили кишечник.

У малюків до року кал повинен мати м`яку кашкоподібну консистенцію. До введення першого прикорму стілець в більшості випадків збігається з кількістю годувань, за умови, що дитина харчується тільки грудним молоком.

Діти, які отримують з перших днів життя штучне або змішане харчування, мають рідкий стул - не більше двох разів на добу. З початком прикорму стілець стає рідше навіть у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні (До 2 разів на добу).

Стілець у дітей старше року в ідеалі повинен бути щоденним. У малюків до року може діагностуватися псевдозапор, коли рідкий стул обумовлений браком молока у матері, або дитина мляво смокче, часто відригує.

Запор у дітей раннього віку може виникати тимчасово при гіпертермії, коли через підвищеної температури калові маси сильно зневоднюються. Така ж ситуація може скластися при надлишку кальцію в раціоні дитини або при гипервитаминозе вітаміну D.

Чому функціональний запор виникає у дітей грудного віку і у дошкільників

Причини виникнення функціонального запору в ранньому віці відрізняються від причин запору у дітей старшого дошкільного віку або у молодших школярів. Привід для затримки стільця у грудних дітей:

1. У товстої кишки порушені механізми перистальтики і виведення калових мас.
2. Стан після гіпоксії і ураження ЦНС, її дисфункція.
3. Недоношеність, незрілість дитини і, як наслідок, запізніле продукування кишкових ензимів.
4. М`язова гіпотонія після рахіту і перинатальної гіпоксії.
5. Дефіцит в їжі L-карнітину, що приводить до зниження тонусу сфінктера.
6. Брак травних ферментів через раннього введення прикорму.

У дітей старшого дошкільного та молодшого шкільного віку причинами функціонального запору може бути:

• Пригнічення або відсутність рефлексу (так звані психогенні запори), Виникають в період адаптації дитини до дитячого садка або школи.
• Невроз внаслідок розлуки з матір`ю.
  Відсутність звички до регулярного спорожнення кишечника.
• Придушення позивів.
• Тріщина прямої кишки і боязнь болю при дефекації.

Тривалий прийом лікарських препаратів: міорелаксантів, діуретиків, протисудомних і психотропних засобів, холінолітиків. Вони гальмують роботу підкіркового центру, керуючого дефекацією, призводять до блокади нервових шляхів, керівних моторикою кишечника, до втрати калію, який стабілізує просування калових мас по кишечнику.

Кишковий дисбактеріоз, як ускладнення дизентерії.

Гіподинамія, що виникла після того, як дитина тривалий час перебував на постільному режимі.

1. Рухи дитини обмежені внаслідок ураження нервової системи (ДЦП, розсіяний склероз, пухлини мозку).
2. СРК (синдром подразненого кишечника).

Дивіться відеоматеріал про те, як проявляється функціональний запор у дітей:

Відео: Як позбутися від запору народними засобами як правильно лікувати запор

Клінічні прояви функціональної затримки стільця

У більшості випадків функціональний запор розвивається послідовно, на протязі трьох і більше місяців відзначаються порушення стільця.

Раптова тривала затримка стільця на термін більше трьох днів вважається гострим проявом запору.

Кожен такий випадок вимагає уважного ставлення, щоб не пропустити небезпечну для життя дитини патологію - непрохідність кишечника, що виникає через запалення, можливого скупчення гельмінтів або пухлини.

Характерний клінічний симптом при непрохідності - відсутність відходження газів. Для диференціації цієї патології від органічного запору слід відразу ж при обстеженні виключити аномалії товстого кишечника.

Важливо вчасно діагностувати кишкову непрохідність, щоб не втратити час для раціональної терапії або хірургічного втручання.

Клінічні симптоми функціонального запору залежать від причини його виникнення, від того, як довго і важко він протікає, наскільки порушені функції кишечника. Симптоми функціонального запору, що виник внаслідок гипомоторной дискінезії:

• каловий циліндр великого розміру;
• порушення періодичності дефекації;
• анорексія;
• блідість шкіри, поява на ній гнійників;
• болю в животі у вигляді нападів, припиняються після дефекації;
• неприємні відчуття під час обстеження товстої кишки;
• обкладений язик.

Симптоми функціонального запору при втраті рефлексу на дефекацію:

1. одну дефекацію від іншої відокремлює до 5-7 днів-
   розширення дистального відділу кишечника, поява мегаколона;
2. переповнення прямої кишки калом (симптом виявляється при ректальному обстеженні);
3. полегшення стану і зникнення болю після очисної клізми;
4. проктосигмоидит, як ускладнення процесу.

Симптоми спастичного функціонального запору:

• «Овечий кал» у вигляді фрагментів;
• інтенсивні кишкові кольки у «грудничків»;
• напади болю у дітей старшого віку, при стресі вони посилюються, а після дефекації зникають;
• дитина роздратований, акт дефекації викликає у нього занепокоєння;
• часто виникає здуття живота, що супроводжується підвищеним газоутворенням;
• з`являється блідість шкіри, схильність до появи гнійників.

Симптоми запору при синдромі подразненого кишечника:

1. чергування запорів і проносів;
2. чутливість до стресів, вживання грубої клітковини;
3. дитина відчуває, що кишечник не випорожнився повністю;
4. поява смужки крові в калових масах;
5. діти помітно втрачають у вазі;
6. низький вміст гемоглобіну.

Обстеження дитини

При зверненні до лікаря батьків з дитиною, страждаючим від хронічного запору, фахівець призначає проведення комплексного обстеження.

Спочатку проводиться збір сімейного гастроентерологічного анамнезу зі слів батьків і самої дитини.

Лікаря цікавить історія розвитку маленького пацієнта, можливі порушення його поведінки, стресові фактори сімейного виховання, дієта дитини, попереднє лікування.

Потім проводиться огляд на виявлення клінічних симптомів запору: визначення кольору і пружності шкіри, розміру живота, стану мови. При пальпації відзначається наявність калу в товстій кишці, її хворобливість.

Огляд області близько ануса дозволяє побачити роздратування шкіри, наявність або відсутність тріщини. Проводяться лабораторні та інструментальні дослідження:

• Копрологія калових мас - на наявність слизу, крові, еритроцитів, лейкоцитів;
• Рентгеноскопія товстої кишки з барієвої суспензією - на визначення порушення її пасажу, подовження, зміна розташування;
• Ірігоскопія - на визначення аномалій кишечника, виду запору.
• ректороманоскопія - На визначення тонусу і параметрів товстої кишки;
• Колоноскопія - для виключення онкологічного ураження або запальних процесів.
• Аналіз крові на гемоглобін;
• Аналіз калу на дисбактеріоз.

Як допомогти малюкові

раціональне лікування функціонального запору залежить від того, що стало причиною його появи, супутніх захворювань дитини і наявності ускладнень.

Мета лікування - нормалізація швидкості проходження калу по товстій кишці і пом`якшення його консистенції.

У дітей грудного віку неприпустимо застосовувати для лікування запорів клізми. Це може бути лише засобом для екстреного полегшення стану, так як клізми викликають спазми кишечника і поява вторинного і звичного запору.

Діти, що знаходяться на природному вигодовуванні, і отримують прикорм, повинні пити достатньо води (близько 100 мг на добу). Посилює перистальтику введення в прикорм овочів і круп. раціон матері не повинен містити продуктів, що стимулюють газоутворення у дитини.

Дисбактеріоз купірується введенням пре- і пробіотиків, при щільному стільці призначається препарат, що містить лактозу. Додаткові лікувальні заходи у дітей першого року життя:

1. масаж животика, спини і області шкіри навколо ануса,
2. лікувальна гімнастика,
3. застосування гліцеринових свічок,
4. кропова вода або чай з фенхелем при підвищеному газоутворення,
5. при штучному вигодовуванні - суміші з лактулозою, олігосахаридами.

Відео: Як можна лікувати запор? - Доктор Комаровський

У дітей дошкільного віку потрібно приділити особливу увагу виробленню рефлексу на дефекацію. Для цього використовується покрокова методика:

• холодне питво натщесерце.
• Прийом проносного.
• Сніданок.
• Використання холодної гліцеринової свічки для стимулювання акту дефекації.
• Дефекація.

При спастичному запорі застосовуються спазмолітики, теплі ванни, знеболюючі свічки з папаверином.

При запорі, викликаному гипомоторной дискінезією, призначаються прокинетики і вітаміни групи В.

Відео: Немовлятські КОЛЬКИ / ЧОМУ з`являються / Як ЛІКУВАТИ

Діти повинні мати можливість для прояву фізичної активності. Їх раціон повинен бути насичений продуктами, багатими рослинною клітковиною, містити достатню кількість рідини. Кількість легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, білий хліб, здоба), навпаки, слід зменшити.

Велике значення для усунення функціональних запорів має спеціально підібрана дієта. Вона містить житній хліб, овочеві супи, каші, яйця, оливкова олія, кисломолочні продукти. Вітається вживання свіжих фруктів: вишні, яблук, дині, кавуни, чорносливу. Рекомендовані овочі: огірки, редис, ріпа, морква, буряк.

Функціональні запори у дітей мають безліч симптомів. Визначити причину їх виникнення, різновид запору, провести грамотне обстеження і призначити лікування зможе тільки фахівець - педіатр, дитячий гастроентеролог. Виконуючи рекомендації лікаря, дотримуючись дієти, рекомендовану дитині, можна в найкоротші терміни позбутися від цієї патології.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!