Запори
Запор - рідкий стул, який буває рідше ніж один раз на 3 дні. До запорів відносять також твердий стул- відходження невеликої кількості калу (менше 100 г) - відчуття неповного випорожнення кишечника після акту дефекаціі- тривалий акт дефекації, для здійснення якого необхідні додаткові потужній зусилля або застосування спеціальних прийомів і поз.
Зміст
діагностика
Діагностика запору заснована перш за все на ретельному расспросе і сама по собі не представляє значних труднощів. Набагато складніше буває встановити причину і механізми розвитку закрепів, так як вони визначають вибір лікування.
Якщо зміни частоти стільця зберігаються тижнями або виникають періодично, причому зі зростаючою частотою і виразністю, слід підозрювати пухлину товстої кишки або інші причини неповної закупорки просвіту кишки.
Необхідно враховувати, що причиною запорів може бути та чи інша патологія власне прямої кишки і заднього проходу.
При діагностиці запорів може знадобитися рентгенографія черевної порожнини і товстої кишки або ендоскопічне дослідження товстої кишки (колоноскопія, ректороманоскопія).
Тільки після виключення всіх можливих причин органічного захворювання слід думати про наявність найчастішою причини хронічного запору - синдрому роздратованої кишки і функціональних запорів.
лікування закрепів
Вибір лікування при хронічних запорах визначається причиною і механізмами, що лежать в основі їх розвитку.
Слід звернути увагу на те, що в нормі позив на дефекацію виникає, як правило, вранці, частіше після сніданку. У зв`язку з цим при так званих звичних функціональних запорах необхідно регулярно в один і той же час відвідувати туалет після сніданку, намагаючись поступово добиватися спорожнення кишечника.
Прийом їжі повинен бути регулярним, не менше 4 разів на день. Дуже важливо при цьому достатній, не менше 1,5 л в день прийом рідини, що включає не тільки чай, каву, але і супи, соки, мінеральні води, кисломолочні продукти (кефір, кисле молоко). Особливу увагу слід приділяти продуктам, багатим рослинними харчовими волокнами - овочів, фруктів, ягід, хліба з борошна грубого помелу, висівки, каш, а також продуктів, що містять органічні кислоти і цукру, відсоток яких підвищено також в овочах, фруктах, ягодах, соках і сухофруктах.
Детальніше про харчування при запорах - в нашій окремій статті
Тільки в тому випадку, якщо вичерпані всі можливості лікування хронічних закрепів без застосування проносних засобів та виключені важкі органічні захворювання кишечника, можна рекомендувати прийом проносних препаратів.
Класифікація проносних препаратів
Сучасна класифікація проносних препаратів включає 4 групи засобів, які розрізняються за механізмом дії, діють на різних рівнях травного тракту і тому мають різний час настання проносного ефекту.
1 група.
Хімічні проносні (сурфактанти), що викликають послаблюючий ефект шляхом хімічного подразнення рецепторного апарату товстої кишки і таким чином стимулюють її скорочення.
Відео: Як лікувати запори. 100% працює методика
Ці препарати діють на рівні товстої кишки і, як правило, викликають одноразову дефекацію через 6-10 годин після прийому. До препаратів цієї групи відносяться препарати сени, крушини, ревеню, бисакодил, гутталакс, дульколакс, касторове масло.
2 група.
Проносні, що мають здатність утримувати воду в просвіті кишечника, що веде до збільшення обсягу і розм`якшення калових мас. До препаратів цієї групи відносяться натрію і магнію сульфат, цитрат, гідроокис магнію, карловарская сіль, лактулоза (дюфалак). Вони діють на рівні товстої кишки, і час настання послабляющего дії становить 8-12 годин.
3 група.
Об`ємні проносні або наповнювачі, які сприяють збільшенню об`єму вмісту кишечника, такі як висівки, агар-агар, метилцелюлоза, морська капуста та ін.
4 група.
Проносні масла, що сприяють розм`якшення твердих калових мас і полегшують їх ковзання: вазелінове, мигдальне, фенхелевое масло. Вони діють на рівні тонкої кишки, тому проносний ефект після їх прийому виникає через 4-5 годин.
Проносні препарати випускають у різних формах: для прийому всередину у вигляді таблеток, драже, порошку, капсул, крапель, розчинів, сиропів, суспензій, а також у вигляді свічок і розчинів для клізм, які діють контактно безпосередньо на слизову прямої кишки.
Тривалий постійний прийом проносних препаратів супроводжується високим ризиком розвитку небажаних побічних дій. Можливий розвиток звикання до препаратів і необхідність у зв`язку з цим прийому наростаючої дози препаратів.
Так, наприклад, на рівні самолікування при тривалому прийомі одного з найбільш популярних серед хворих проносних засобів, препаратів сени, спостерігається виражений дозозалежний ефект: з часом виникає необхідність 8-10-кратного збільшення добової дози препарату.
Відео: Запори причини і лікування! Неумивакин.
Безконтрольний прийом проносних засобів, який носить в даний час поширений характер, особливо серед жінок, що бажають схуднути, може призвести до зневоднення організму з розвитком ураження печінки і нирок.
Найбільш раціонально при запорах, якщо збагачення раціону харчування, зміна характеру і звичок харчування виявляються недостатніми, призначати препарати лактулози (дюфалак і ін.).
Дюфалак дорослим призначають у вигляді порошку для прийому всередину в дозі 10-30 г на добу перші 2 дні. Потім переходять на підтримуючу дозу 10-20 г на добу. Дітям 1-6 років початкова доза однакові і складають 3-7 г / сут. (Переважно у формі сиропу). Дітям до 1 року призначають сироп в дозі 3 г / сут.
Препарат застосовують 1 раз на добу вранці під час їди. При правильно підібраній дозі ефект настає протягом 2 днів прийому.
